ITP (Idiopatik Thrombocytopenic Purpura) - Gejala, sebab dan rawatan

Purpura Trombositopenik Idiopatik atau ITP adalah penyakit yang menyebabkan tubuh mudah memar atau berdarah dengan mudah, kerana jumlah sel platelet yang rendah.

ITP boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa. Keadaan ini tidak menular, jadi interaksi langsung dengan penderita tidak menyebabkan seseorang dijangkiti.

Sel platelet atau platelet adalah sel darah yang berperanan dalam proses pembekuan darah untuk menghentikan pendarahan. Apabila bilangan platelet rendah, seseorang akan mudah mengalami lebam atau pendarahan.

Punca ITP

Punca ITP tidak diketahui dengan pasti sehingga kini. Walau bagaimanapun, penyebab utama ITP adalah gangguan sistem imun yang disebut penyakit autoimun.

Pada pesakit dengan ITP, sistem kekebalan tubuh menganggap platelet (platelet) sebagai benda asing yang berbahaya, jadi antibodi terbentuk untuk menyerang platelet. Ini menyebabkan jumlah platelet menurun.

Selain itu, perkara berikut juga dapat mencetuskan kemunculan ITP:

  • Jangkitan virus atau bakteria, umumnya pada kanak-kanak.
  • Vaksinasi.
  • Pendedahan kepada racun atau bahan kimia berbahaya, seperti racun serangga.
  • Penyakit autoimun lain, seperti lupus.
  • Rawatan kemoterapi.

Gejala ITP

Gejala utama ITP adalah kemunculan ruam merah atau lebam di pelbagai bahagian badan dan pendarahan yang sukar dihentikan ketika cedera. Di samping itu, terdapat beberapa tanda dan gejala tambahan lain yang disebabkan oleh ITP, iaitu:

  • Keletihan berlebihan.
  • Hidung berdarah.
  • Titik darah dalam air kencing atau najis.
  • Gusi berdarah, terutamanya selepas rawatan gigi.
  • Pendarahan berlebihan semasa haid.

Pada kanak-kanak, ITP kadang-kadang tidak menimbulkan gejala. Sekiranya gejala muncul, mereka biasanya ringan dan berlangsung kurang dari 6 bulan (akut). Walau bagaimanapun, gejala ITP juga dapat bertahan lebih dari 6 bulan (kronik), yang biasanya terjadi pada orang dewasa.

Bila hendak berjumpa doktor

ITP dicirikan oleh pendarahan, yang boleh berlaku di mana sahaja di badan. Rujuk doktor anda jika anda sering mengalami pendarahan, seperti mimisan, gusi berdarah, atau lebam, terutamanya jika pendarahan berlaku secara spontan atau tanpa kecederaan.

Orang yang mempunyai ITP perlu berhati-hati dalam melakukan aktiviti, terutama aktiviti yang melibatkan hubungan fizikal dan berisiko menyebabkan kecederaan atau kecederaan, seperti bermain bola sepak. Sekiranya anda mengalami kecederaan, cubalah menghentikan pendarahan dengan memberi tekanan ke kawasan pendarahan.

Sekiranya pendarahan tidak berhenti, segera pergi ke jabatan kecemasan (IGD) di hospital terdekat untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Diagnosis ITP

Doktor akan memeriksa semua bahagian tubuh pesakit untuk lebam atau pendarahan. Sekiranya terdapat pendarahan dari luka, doktor akan memeriksa keadaan luka dan mengubatinya dengan segera.

Seterusnya, doktor akan melakukan ujian darah untuk melihat bilangan platelet. Kiraan platelet normal antara 150,000-400,000 per mikroliter. Pesakit dengan ITP mempunyai platelet di bawah nilai normal. Semakin rendah platelet, risiko pendarahan akan meningkat.

Tidak ada ujian yang dapat mengesahkan ITP, oleh itu doktor akan mencari dan menolak kemungkinan penyebab lain yang boleh menyebabkan pendarahan dan jumlah platelet yang rendah. Pemeriksaan yang dapat dilakukan meliputi:

  • Ujian fungsi hati
  • Pemeriksaan fungsi buah pinggang
  • Aspirasi sumsum tulang

Rawatan ITP

Doktor akan menilai seberapa teruk ITP dialami oleh pesakit. Keterukannya dapat dilihat dari gejala yang muncul dan jumlah platelet. Dalam ITP ringan, tidak ada rawatan khas yang diperlukan, tetapi doktor tetap akan memantau dan memeriksa platelet secara berkala untuk mengelakkan pendarahan.

Manakala pada ITP yang lebih teruk, doktor akan memberikan rawatan untuk menjaga agar jumlah platelet tidak turun, sehingga pendarahan tidak terjadi. Pengendalian ITP dapat diberikan dalam bentuk:

Dadah

  • Kortikosteroid

    Kortikosteroid berfungsi menekan sistem imun dan bilangan platelet. Doktor akan mengarahkan pesakit untuk berhenti mengambil ubat ini, jika jumlah platelet telah kembali normal.

  • Eltrombopag

    Jenis ubat ini digunakan untuk membantu sumsum tulang menghasilkan lebih banyak platelet.

  • Rituximab

    Rituximab berfungsi untuk meredakan tindak balas sistem imun yang menyebabkan kemusnahan platelet.

  • Kekebalan intravenaoglobulin (IVIg)

    IVIg adalah ubat yang diberikan untuk meningkatkan jumlah platelet apabila ubat lain tidak lagi berkesan dalam merawat ITP. Ubat ini juga digunakan untuk meningkatkan jumlah darah ketika pesakit berdarah sebelum menjalani pembedahan.

Operasi

Sekiranya ITP teruk dan ubat tidak lagi berkesan dalam merawat gejala yang muncul, doktor akan melakukan pembedahan untuk membuang limpa atau splenektomi.

Prosedur splenektomi bertujuan untuk mencegah pemusnahan platelet pada organ limpa. Walau bagaimanapun, prosedur pembedahan ini jarang dilakukan kerana risiko jangkitan.

Komplikasi ITP

Komplikasi ITP yang boleh berlaku adalah disebabkan pendarahan, baik di saluran pencernaan dan di organ tubuh yang lain. Pendarahan yang berlaku di otak boleh mengancam nyawa, tetapi keadaan ini sangat jarang berlaku.

Penggunaan kortikosteroid cukup berkesan dalam merawat ITP. Walaupun begitu, ubat ini berpotensi menyebabkan kesan sampingan jika diambil dalam jangka masa panjang. Kesan sampingan yang boleh muncul adalah:

  • Katarak
  • Osteoporosis
  • Diabetes
  • Kehilangan jisim otot

Pembuangan limpa secara pembedahan dapat meningkatkan risiko jangkitan bakteria, kerana limpa berperanan melawan infeksi.

Pesakit dengan ITP yang hamil boleh menjalani kehamilan dan melahirkan anak secara normal. Walau bagaimanapun, berunding dengan pakar obstetrik anda mengenai perkara-perkara yang perlu dilakukan dan dielakkan, semasa mengandung dan melahirkan anak.

Perlu diingat, bayi yang dilahirkan oleh penderita ITP berpotensi mempunyai jumlah platelet yang rendah. Sekiranya ini berlaku, pakar pediatrik akan melakukan pengawasan bayi secara intensif selama beberapa hari.

Dalam keadaan normal, jumlah platelet bayi akan menurun sebelum akhirnya naik semula. Walau bagaimanapun, jika jumlah platelet bayi tidak meningkat selama beberapa hari, doktor akan memberikan rawatan untuk mempercepat peningkatan platelet.

Pencegahan ITP

Walaupun ITP itu sendiri tidak dapat dicegah, ada langkah-langkah yang dapat diambil untuk mencegah pendarahan, yaitu:

  • Lindungi diri anda dari perkara-perkara yang boleh menyebabkan kecederaan.
  • Bercakap dengan doktor anda mengenai ubat-ubatan yang selamat untuk anda ambil. Doktor akan melarang penggunaan ubat yang dapat mempengaruhi tahap platelet dan meningkatkan risiko pendarahan, seperti aspirin atau ibuprofen.
  • Hubungi doktor anda dengan segera sekiranya anda mengalami simptom jangkitan, misalnya, ini penting jika anda mempunyai ITP atau mengeluarkan limpa anda.