Delirium - Gejala, sebab dan rawatan

Delirium adalah keadaan ketika seseorang mengalami kekeliruan yang terukdan penurunan kesedaran mengenai persekitaranr. Keadaan iIni paling sering dialami oleh seseorang yang berumur 65 tahun ke atas dan menderita gangguan mental yang lain.

Delirium berlaku apabila otak tiba-tiba terganggu kerana penyakit mental atau fizikal tertentu. Seseorang yang mengalami kecelaruan mungkin kelihatan mengigau atau melamun seperti orang yang menghidap demensia. Perbezaannya adalah, kecelaruan bersifat sementara dan biasanya hilang sepenuhnya.

Harap maklum, kecelaruan boleh muncul pada orang dengan COVID-19, terutama orang tua. Ini boleh berlaku disebabkan oleh pengaruh ribut sitokin atau kekurangan oksigen ke otak. Oleh itu, kecelaruan perlu ditangani dengan serius agar sebab yang tepat dapat dikenal pasti dan dirawat.

Punca Delirium

Delirium berlaku apabila sistem penghantaran dan penerimaan isyarat otak terganggu. Gangguan ini boleh disebabkan oleh kombinasi keracunan ubat dan keadaan perubatan yang mengurangkan bekalan oksigen ke otak.

Beberapa faktor yang boleh menyebabkan kecelaruan adalah:

  • Overdosis ubat-ubatan, seperti penghilang rasa sakit, pil tidur, ubat alergi (antihistamin), kortikosteroid, ubat anti-sawan, ubat penyakit Parkinson, dan ubat untuk gangguan lain mood
  • Keracunan alkohol atau penghentian penggunaan alkohol secara tiba-tiba
  • Reaksi berlebihan terhadap jangkitan, seperti radang paru-paru, jangkitan saluran kencing, demam kepialu, sepsis, atau COVID-19, terutama pada orang tua
  • Keracunan bahan, seperti sianida atau karbon monoksida
  • Pembedahan atau prosedur perubatan lain yang melibatkan anestesia
  • Penyakit yang teruk, seperti kegagalan buah pinggang, ketidakseimbangan elektrolit, hipotiroidisme, atau strok
  • Demam tinggi disebabkan oleh jangkitan akut pada kanak-kanak
  • Kekurangan zat makanan (kekurangan nutrien) atau dehidrasi (kekurangan cecair)
  • Kurang tidur
  • Tekanan berat

Faktor risiko kecelaruan

Kecelaruan boleh berlaku kepada sesiapa sahaja. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami kecelaruan, iaitu:

  • Sedang menjalani rawatan di hospital, terutamanya jika menjalani rawatan di ICU atau pembedahan di bawah anestesia umum
  • Lebih 65 tahun
  • Menderita penyakit yang disebabkan oleh gangguan otak, seperti demensia, strok, atau penyakit Parkinson
  • Menderita penyakit yang menyebabkan kesakitan teruk, seperti barah
  • Adakah anda pernah mengalami kecelaruan sebelum ini?
  • Mengalami masalah penglihatan atau pendengaran
  • Menderita beberapa penyakit

Gejala Delirium

Delirium dicirikan oleh perubahan keadaan mental yang dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Perubahan dalam keadaan mental boleh hilang dan muncul sepanjang hari, tetapi lebih sering muncul ketika suasana gelap atau tidak terasa akrab bagi penghidapnya.

Gejala yang boleh berlaku pada orang yang mengalami kecelaruan adalah:

Berkurangnya kesedaran mengenai persekitaran di sekitarnya

Keadaan ini dicirikan oleh:

  • Kesukaran menumpukan perhatian pada topik atau tiba-tiba menukar subjek
  • Mudah terganggu oleh perkara-perkara yang tidak penting
  • Suka melamun sehingga dia tidak bertindak balas terhadap perkara yang berlaku di sekelilingnya

Kemahiran berfikir yang lemah (gangguan kognitif)

Aduan yang timbul dari keadaan ini termasuk:

  • Penurunan ingatan, terutama pada perkara-perkara yang baru sahaja berlaku
  • Tidak menyedari siapa dia atau di mana dia berada
  • Kesukaran mencari perkataan untuk diucapkan
  • Ucapan yang tidak jelas atau tidak difahami
  • Kesukaran memahami ucapan, membaca dan menulis.

Gangguan emosi

Pesakit dengan kecelaruan dengan keadaan ini mungkin mengalami aduan, seperti:

  • Gelisah atau gelisah
  • Takut
  • Kemurungan
  • Mudah tersinggung
  • Apatis
  • Nampak sangat gembira atau gembira
  • Ubah mood secara tiba-tiba
  • Keperibadian berubah

Perubahan tingkah laku

Gejala pada orang yang mengalami kecelaruan dengan keadaan ini termasuk:

  • halusinasi
  • Agresif dalam tingkah laku
  • Menjerit, mengerang, atau menjerit kepada orang-orang di sekitar anda
  • Tenang dan diam
  • Pergerakan perlahan
  • Gangguan tidur

Sementara itu, berdasarkan gejala yang dialami oleh pesakit, delirium dapat dibahagikan kepada beberapa jenis, iaitu:

1. Kecelaruan hiperaktif

Delirium hiperaktif adalah jenis delirium yang paling mudah dikenali. Jenis ini dicirikan oleh gejala kegelisahan, perubahan dalam mood, dan tingkah laku aktif (berteriak atau memanggil), halusinasi, dan sukar menumpukan perhatian

2. Delirium hipoaktif

Delirium hypoactive adalah jenis delirium yang biasa. Kecelaruan jenis ini menyebabkan penghidapnya diam, lesu, mengantuk, dan kelihatan pusing

3. Kecelaruan bercampur

Delirium jenis ini sering menunjukkan perubahan gejala dari delirium hiperaktif kepada delirium hipoaaktif, atau sebaliknya

4. Gegaran Delirium

Kecelaruan jenis ini berlaku pada seseorang yang telah berhenti minum alkohol. Gejala yang timbul pada kecelaruan jenis ini bergetar di kaki dan tangan, sakit dada, kekeliruan, dan halusinasi

Bila hendak berjumpa doktor

Segera berjumpa doktor sekiranya anda atau orang di sekitar anda mengalami gejala kecelaruan. Sekiranya tidak dirawat dengan betul, kecelaruan boleh bertambah buruk dan membahayakan pesakit.

DDiagnosis kecelaruan

Untuk mendiagnosis kecelaruan, doktor akan mengemukakan soalan mengenai gejala yang dialami, sejarah perubatan, dan ubat-ubatan yang sedang diambil oleh pesakit.

Pesakit delirium mungkin sukar untuk bekerjasama dan bertanya. Oleh itu, maklumat dari keluarga atau orang yang paling dekat dengan pesakit diperlukan agar diagnosis menjadi tepat.

Selanjutnya, doktor boleh melakukan beberapa ujian untuk mendiagnosis kecelaruan, iaitu:

Pemeriksaan fizikal dan neurologi

Doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk memeriksa kemungkinan gangguan atau penyakit yang boleh menyebabkan kecelaruan, dan juga untuk mengetahui tahap kesedaran pesakit. Sekiranya mungkin, doktor juga akan melakukan pemeriksaan neurologi dengan memeriksa keadaan penglihatan, keseimbangan, koordinasi, dan refleks pesakit.

Pemeriksaan keadaan mental

Dalam pemeriksaan ini, doktor akan menilai tahap kesedaran, perhatian, dan pemikiran pesakit dengan mengajukan pertanyaan khusus.

Menyokong penyiasatan

Doktor mungkin mencadangkan beberapa ujian lain untuk menentukan sama ada terdapat gangguan pada badan, seperti:

  • Ujian darah, untuk mengesan jangkitan atau gangguan elektrolit
  • Ujian air kencing, untuk melihat fungsi buah pinggang atau kemungkinan jangkitan saluran kencing
  • Ujian fungsi hati, untuk mengesan kejadian kegagalan hati yang boleh mencetuskan ensefalopati
  • Ujian fungsi tiroid, untuk mengesan hipotiroidisme
  • Electroencephalography, untuk memeriksa aktiviti elektrik otak

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan di atas, doktor boleh melakukan pemeriksaan sinar-X dada dan kepala dengan imbasan CT atau MRI. Sekiranya diperlukan, analisis cecair serebrospinal akan dilakukan untuk mengesahkan diagnosis delirium.

Rawatan Delirium

Matlamat utama rawatan untuk kecelaruan adalah untuk mencegah bahaya daripada kehilangan kesedaran dan merawat penyebab kecelaruan. Kaedah rawatan merangkumi:

Dadah

Ubat boleh diberikan untuk menghilangkan gejala kegelisahan, ketakutan, atau halusinasi. Beberapa ubat yang boleh diberikan berdasarkan gejala adalah:

  • Antidepresan, untuk merawat kemurungan
  • Penenang atau penenang, untuk merawat gangguan kecemasan
  • Antipsikotik, untuk merawat gejala psikosis, seperti halusinasi
  • Tiamin atau vitamin B1, untuk mengelakkan kekeliruan yang teruk

Doktor juga boleh memberi ubat untuk merawat penyakit yang mendasari. Contohnya, doktor akan memberikan alat sedut kepada pesakit yang mengalami kecelaruan akibat asma.

Terapi sokongan

Selain ubat, terapi sokongan juga diperlukan untuk mencegah komplikasi. Beberapa bentuk terapi sokongan yang boleh diberikan adalah:

  • Jauhkan saluran pernafasan daripada ditutup
  • Membekalkan cecair dan nutrien yang diperlukan oleh tubuh pesakit
  • Membantu pesakit bergerak atau melakukan aktiviti
  • Mengendalikan kesakitan yang dialami oleh pesakit

Pesakit delirium hiperaktif boleh membuat bunyi bising atau membasahi tempat tidur beberapa kali. Walau bagaimanapun, tidak digalakkan untuk mengikat pesakit atau meletakkan kateter urin pada pesakit. Ini hanya akan membuatnya lebih cemas dan memburukkan lagi gejala-gejalanya.

Keluarga atau orang yang paling dekat dengan pesakit juga harus terus berinteraksi dengan pesakit dan menjadikan persekitaran di sekitarnya selesa untuk pesakit. Beberapa usaha yang dapat dilakukan untuk membantu mengawal gejala pesakit adalah:

  • Bercakap dengan pesakit dalam ayat yang pendek dan ringkas
  • Ingatkan pesakit tentang masa, tarikh dan situasi yang berlaku pada masa itu
  • Tetap tenang ketika pesakit bercakap dan jangan berdebat dengannya walaupun apa yang dikatakan tidak jelas atau tidak masuk akal
  • Tolong pesakit ketika makan dan minum
  • Bawa objek di rumah yang dikenali oleh pesakit
  • Hidupkan lampu pada waktu malam supaya pesakit dapat melihat keadaan di sekelilingnya ketika dia bangun

Komplikasi Delirium

Delirium boleh menyebabkan komplikasi, terutama pada pesakit yang mempunyai penyakit serius. Beberapa komplikasi adalah:

  • Penurunan drastik dalam kemampuan mengingat dan berfikir
  • Berkurangnya keadaan kesihatan umum
  • Penyembuhan yang tidak berjalan lancar selepas pembedahan
  • Risiko kematian meningkat

Pencegahan Delirium

Delirium sukar dicegah. Walau bagaimanapun, risiko mengembangkan kecelaruan dapat dikurangkan. Beberapa usaha yang dapat dilakukan untuk mengurangkan faktor risiko kecelaruan adalah:

  • Menjalani diet yang sihat
  • Mengehadkan atau mengelakkan pengambilan alkohol
  • Ambil ubat seperti yang disyorkan oleh doktor
  • Melakukan senaman secara berkala

Bagi orang yang berisiko lebih tinggi terkena delirium, seperti orang yang menderita demensia atau mereka yang sakit serius, pencegahan delirium boleh merangkumi:

  • Elakkan perubahan mood yang ketara atau menimbulkan kebisingan
  • Mengamalkan jadual tidur yang sihat dan teratur
  • Sediakan bilik tidur dengan pencahayaan yang baik
  • Mewujudkan suasana yang tenang dan stabil