Neuropati Periferal - Gejala, sebab dan rawatan

NEuropati periferi adalah penyakit kerana kerosakan pada sistem saraf periferal atau sistem saraf periferal.Kerosakan tersebut menyebabkan gangguan fungsi saraf periferal dalam menghantar isyarat dari organ ke otak atau sebaliknya.

Sistem saraf periferi berfungsi untuk menghantar sensasi fizikal dari semua organ tubuh ke otak. Saraf periferal juga mengirimkan perintah dari otak untuk melakukan fungsi tertentu, seperti menggerakkan tubuh, berkeringat, meningkatkan detak jantung, dan mengatur tekanan darah.

Pada pesakit dengan neuropati periferal, fungsi di atas boleh terganggu sebahagian atau sepenuhnya. Keluhan yang dialami boleh berbeza-beza, bergantung pada bahagian dan lokasi saraf periferal yang terkena. Walau bagaimanapun, gejala yang paling biasa adalah sakit, kesemutan, dan kelemahan otot.

Penyebab Neuropati Periferal

Neuropati periferi disebabkan oleh kerosakan pada sistem saraf periferal. Kerosakan boleh berlaku disebabkan oleh keadaan yang diturunkan dari ibu bapa atau disebabkan oleh penyakit. Beberapa keadaan yang boleh menyebabkan neuropati periferal termasuk:

  • Diabetes
  • Jangkitan bakteria atau virus, seperti HIV, cacar, difteria, kusta, dan hepatitis C
  • Penyakit autoimun, seperti sindrom Guillain-Barre, lupus, sindrom Sjögren, dan artritis reumatoid
  • Faktor genetik, seperti penyakit Charcot-Marie-Tooth
  • Hipotiroidisme
  • Kekurangan vitamin B1, B6, B12, dan vitamin E
  • Penyakit hati
  • Penyakit buah pinggang
  • Keradangan saluran darah (vaskulitis)
  • Pengumpulan protein amiloid dalam tisu atau organ badan (amiloidosis)
  • Kerosakan saraf, misalnya dari kecederaan atau kesan sampingan dari pembedahan
  • Kanser darah pelbagai myeloma
  • Kanser kelenjar getah bening atau limfoma
  • Keracunan merkuri atau arsenik
  • Ketagihan alkohol
  • Tumor menekan pada saraf periferal
  • Kesan sampingan penggunaan ubat jangka panjang, termasuk antibiotik (nitrofurantoin dan metronidazol), ubat kemoterapi untuk barah usus, ubat antikonvulsan (mis fenitoin), thalidomide, dan amiodarone

Neuropati periferal juga lebih berisiko pada seseorang yang mempunyai keadaan berikut:

  • Berat badan berlebihan
  • Tekanan darah tinggi
  • Umur 40 tahun ke atas

Gejala dan Jenis Neuropati Periferal

Gejala neuropati periferi berbeza-beza, bergantung pada saraf yang terjejas. Berikut ini adalah penjelasan mengenai jenis neuropati periferal dan simptomnya:

Neuropati motor

Neuropati motor adalah gangguan saraf yang mengawal pergerakan badan (fungsi motor). Gejala termasuk:

  • Kekejangan otot dan kekejangan
  • Kelemahan otot untuk kelumpuhan satu atau lebih otot
  • Kaki yang lemas dan kelihatan jatuh ketika berjalanpenurunan kaki)
  • Jisim otot menurun (atrofi otot)

Neuropati deria

Neuropati deria adalah gangguan saraf yang menghantar isyarat sensasi, seperti sentuhan, suhu, atau kesakitan. Gejala yang boleh timbul adalah:

  • Sangat mudah untuk merasa sakit walaupun anda hanya menyentuhnya (alodynia)
  • Sakit menikam atau terbakar, biasanya di kaki atau tapak kaki
  • Kesemutan di bahagian badan yang terjejas
  • Ketidakupayaan untuk merasakan kesakitan atau perubahan suhu, terutama di kaki
  • Gangguan keseimbangan atau koordinasi pergerakan badan (ataxia deria)

Mononeuropati

Mononeuropathy adalah sejenis neuropati periferal yang berlaku hanya pada satu saraf periferal tertentu. Gejala termasuk:

  • Penglihatan berganda atau kesukaran fokus, yang kadang-kadang disertai dengan rasa sakit pada mata, jika terjadi pada saraf yang mengawal pergerakan mata (saraf kranial III, IV, atau VI)
  • Lumpuh pada satu bahagian muka atau Lumpuh Bell, jika berlaku pada saraf yang mengawal pergerakan wajah (saraf kranial VII)
  • Jari berasa lemah atau kesemutan atau ct arpalunnel ssindrom, jika berlaku pada saraf median di pergelangan tangan

Neuropati autonomiik

Neuropati autonomi adalah kecederaan pada saraf autonomi. Saraf ini berfungsi untuk mengawal proses badan yang berfungsi secara automatik, seperti tekanan darah, fungsi pencernaan, dan fungsi pundi kencing. Inilah simptomnya:

  • Denyutan jantung yang cepat (takikardia) walaupun pada waktu rehat
  • Disfagia atau kesukaran menelan
  • Kembung
  • Kerap bersendawa
  • Mual
  • Sembelit atau cirit-birit pada waktu malam
  • pergerakan usus yang sukar dikawal (inkontinensia tinja)
  • Beser atau kerap membuang air kecil
  • Badan jarang berpeluh, atau sebaliknya selalu berpeluh
  • Disfungsi seksual, seperti disfungsi ereksi
  • Hipotensi ortostatik

Bila hendak berjumpa doktor

Dapatkan rawatan perubatan segera sekiranya anda mengalami gejala awal neuropati periferal, yang merangkumi:

  • Sakit, kesemutan, atau mati rasa di kaki
  • Badan lemah atau kehilangan keseimbangan
  • Kecederaan pada kaki yang penyebabnya tidak diketahui

Periksa dengan doktor anda secara berkala jika anda berisiko terkena neuropati periferal, misalnya kerana anda menghidap diabetes. Sekiranya didiagnosis sedini mungkin, risiko komplikasi akibat neuropati periferi dapat dicegah.

Diagnosis Neuropati Periferal

Pada masa berunding dengan penyakit neurologi dengan doktor, terutama untuk neuropati periferal, doktor akan bertanya mengenai gejala yang dirasakan, gaya hidup, dan sejarah perubatan pesakit dan keluarganya. Doktor juga akan bertanya mengenai ubat-ubatan yang sedang atau kerap diambil oleh pesakit.

Selepas itu, doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal dan neurologi pada pesakit, seperti memeriksa kemampuan pesakit untuk merasakan sensasi tertentu, menguji kekuatan otot, dan memeriksa kiprah, postur, dan keseimbangan tubuh.

Sekiranya diperlukan, doktor akan melakukan ujian lain, seperti:

  • Tais darah

    Ujian darah dilakukan untuk mengetahui kemungkinan diabetes, gangguan fungsi imun, atau kekurangan vitamin tertentu.

  • ujian pimej

    CT scan dan MRI dilakukan untuk mengesan tumor dan kelainan pada otak atau saraf tunjang, seperti hernia pada saraf tunjang (hernia nucleus pulposus).

  • Ujian fungsi saraf

    Ujian fungsi saraf dapat dilakukan dengan elektromiografi (EMG), untuk mengukur aktiviti elektrik pada otot, sehingga aliran saraf rosak. Ujian fungsi saraf juga dapat dilakukan dengan ujian konduksi saraf, untuk mengukur kekuatan dan kelajuan isyarat pada saraf.

  • Tusukan lumbar

    Tusukan lumbal dilakukan untuk mengesan keradangan di tulang belakang, dengan memeriksa sampel cairan serebrospinal (cairan di dalam otak dan tulang belakang).

  • Biopsi saraf

    Biopsi dilakukan dengan mengambil sepotong kecil saraf periferal atau kulit di pergelangan kaki, untuk diperiksa di bawah mikroskop. Walau bagaimanapun, pemeriksaan ini jarang dilakukan.

Rawatan Neuropati Periferal

Rawatan neuropati periferal bergantung kepada penyebabnya. Tindakan yang boleh dilakukan oleh doktor termasuk:

  • Beri vitamin B12 dalam bentuk tablet atau suntikan, dalam neuropati periferal yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12.
  • Nasihatkan pesakit untuk menjaga berat badan yang ideal, bersenam secara teratur, berhenti merokok, dan kurangkan pengambilan alkohol, pada neuropati periferal yang disebabkan oleh diabetes.
  • Berikan kortikosteroid untuk mengurangkan keradangan dan tindak balas berlebihan sistem imun, pada neuropati periferal yang disebabkan oleh penyakit autoimun.
  • Lakukan plasmapheresis atau transfusi pertukaran plasma darah pada pesakit, untuk menyingkirkan antibodi atau protein yang menyebabkan keradangan
  • Lakukan pembedahan, pada neuropati periferal yang disebabkan oleh tekanan pada saraf, contohnya tekanan akibat tumor.

Untuk mengurangkan gejala kesakitan pada pesakit, doktor akan menetapkan ubat penghilang rasa sakit, seperti paracetamol, ibuprofen, dan tramadol. Ubat antidepresan (seperti amitriptyline atau duloxetine) dan ubat antikonvulsan (seperti gabapentin dan pregabalin) juga boleh digunakan untuk kesakitan.

Pada pesakit yang tidak dapat mengambil sejumlah ubat di atas, salap mengandung capsaicin boleh menjadi pilihan. Salap capsaicin digunakan 3-4 kali sehari, tetapi tidak boleh digunakan pada kulit yang meradang atau luka terbuka.

Dalam beberapa kes, orang dengan neuropati periferal mungkin mengalami peluh berlebihan (hiperhidrosis). Keadaan ini dapat diubati dengan suntikan toksin botulinum (botox). Sementara itu, pada pesakit yang mengalami masalah kencing, doktor akan mengesyorkan penggunaan kateter.

Untuk mengurangkan keluhan, pesakit boleh menjalani fisioterapi, seperti terapi elektrik rendah. Pada pesakit dengan kelemahan otot, penggunaan alat bantuan berjalan kaki, seperti tongkat atau kerusi roda, mungkin diperlukan.

Sebagai tambahan kepada kaedah rawatan di atas, pesakit juga dapat melakukan beberapa perkara untuk pengurusan diri, termasuk:

  • Melakukan senaman secara berkala untuk menghilangkan rasa sakit, meningkatkan kekuatan otot, dan membantu mengawal kadar gula dalam darah, misalnya dengan berjalan santai 3 kali seminggu
  • Berhenti merokok untuk mencegah komplikasi neuropati periferal
  • Elakkan pengambilan minuman beralkohol secara berlebihan sehingga gejala tidak bertambah buruk
  • Makan makanan yang sihat, seperti buah-buahan, sayur-sayuran, biji-bijian, dan makanan yang tinggi protein
  • Periksa kadar gula dalam darah secara berkala, terutama pada pesakit neuropati periferal yang juga menderita diabetes
  • Merawat kaki dan mengelakkan kecederaan pada kaki, bagi pesakit yang juga menderita diabetes, misalnya dengan memakai stoking lembut dan kasut lembut

Komplikasi Neuropati Periferal

Otot yang lemah dan penurunan keupayaan untuk merasakan kaki anda di atas tanah boleh menyebabkan orang dengan neuropati periferal kehilangan keseimbangan dan mudah jatuh.

Selain itu, rasa mati rasa di kawasan tertentu boleh membuat penderita tidak sedarkan diri jika kulit di kawasan itu cedera atau terbakar. Keadaan ini boleh menyebabkan jangkitan, terutama pada pesakit neuropati periferal yang menghidap diabetes. Akibatnya, penyembuhan luka menjadi lebih perlahan.

Sekiranya terlalu teruk, kecederaan boleh menyebabkan gangren atau kematian tisu. Pesakit yang mengalami keadaan ini tidak menolak harus menjalani amputasi.

Pencegahan Neuropati Periferal

Kaedah terbaik untuk mencegah neuropati periferi adalah dengan mengelakkan atau mengawal faktor risiko. Ini dapat dilakukan dengan menjalani gaya hidup yang sihat, seperti:

  • Makan makanan kaya nutrien, seperti buah-buahan, sayur-sayuran, dan sumber protein tanpa lemak, untuk menjaga kesihatan saraf
  • Bersenamlah secara berkala, mengikut nasihat doktor
  • Mengelakkan perkara yang boleh menyebabkan kecederaan pada saraf, seperti pergerakan berulang, posisi badan yang memberi tekanan pada saraf, tabiat merokok, pendedahan kepada bahan toksik, dan pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan