Kelahiran Pramatang - Gejala, sebab dan rawatan

Kelahiran pramatang adalah kelahiran yang berlaku sebelum minggu ke-37 atau lebih awal daripada hari kelahiran yang dijangkakan. Keadaan ini berlaku apabila kontraksi rahim menyebabkan serviks terbuka (serviks), sehingga menjadikan janin memasuki saluran kelahiran.

Minggu terakhir kehamilan adalah tempoh penting dalam pembentukan peringkat akhir pelbagai organ penting, termasuk otak dan paru-paru, serta proses peningkatan berat janin. Oleh itu, bayi yang dilahirkan sebelum waktunya berisiko mengalami masalah kesihatan kerana keadaan organ mereka tidak sempurna, oleh itu mereka memerlukan rawatan rapi.

Punca Kelahiran Pramatang

Punca kelahiran pramatang kadang-kadang tidak diketahui, tetapi pecahnya selaput dini adalah salah satu penyebab utama kelahiran pramatang. Beberapa faktor boleh mencetuskan kelahiran pramatang, iaitu:

  • faktor kesihatan ibu termasuk:
    • Preeklampsia.
    • Penyakit yang kronik, seperti penyakit buah pinggang atau jantung.
    • Penyakit berjangkit, seperti jangkitan saluran kencing, jangkitan cairan amniotik, dan jangkitan faraj.
    • Kecacatan rahim.
    • Ketidakupayaan serviks ditutup semasa kehamilan (ketidakupayaan serviks).
    • Tekanan.
    • Tabiat merokok sebelum dan semasa kehamilan.
    • Penyalahgunaan NAPZA.
    • Pernah bersalin sebelum ini.
  • faktor kehamilan, seperti:
    • Kelainan atau penurunan fungsi plasenta.
    • Kedudukan plasenta yang tidak normal.
    • Plasenta yang keluar sebelum waktunya.
    • Terlalu banyak cecair amniotik (polyhydramnios).
    • Pecah membran pramatang.
  • Faktor yang melibatkan janin, itu dia:
    • Kehamilan kembar.
    • Gangguan darah janin.

Gejala Kelahiran Pramatang

Gejala kelahiran pramatang hampir sama dengan gejala atau tanda ingin melahirkan. Untuk memastikan bahawa gejala ini tidak membahayakan wanita hamil dan janin, disarankan agar wanita hamil segera berjumpa doktor atau berkunjung ke hospital terdekat. Gejalanya adalah seperti berikut:

  • Sakit belakang bawah.
  • Kontrak setiap 10 minit.
  • Kekejangan di bahagian bawah perut.
  • Semakin banyak cecair dan lendir dari faraj.
  • Pendarahan faraj.
  • Tekanan di pelvis dan vagina.
  • Mual, muntah, dan cirit-birit.

Diagnosis Kelahiran Pramatang

Sebagai langkah awal untuk menanggapi tanda-tanda kelahiran pramatang, doktor akan memeriksa sejarah kesihatan wanita hamil, dan juga memeriksa keadaan fizikal wanita hamil dan janin semasa. Pakar obstetrik juga akan melakukan pemeriksaan vagina dalaman untuk memeriksa keadaan serviks dan mengesan kemungkinan serviks telah terbuka.

Seterusnya, doktor akan mengukur kekerapan, tempoh, dan kekuatan kontraksi menggunakan CTG (kardiotokografi). Melalui alat ini, doktor juga dapat memantau degupan jantung janin.

Doktor juga akan menasihati pesakit untuk menjalani pemeriksaan lebih lanjut, iaitu:

  • ultrasound faraj, untuk mengukur panjang serviks dan keadaan rahim.
  • pemeriksaan lendir serviks, untuk memeriksa protein yang dipanggil fibronektin janin, yang merupakan protein yang dilepaskan apabila terdapat jangkitan atau gangguan pada tisu rahim.
  • Ujian sapuan faraj (sapuan faraj), untuk memeriksa dan mengesan kehadiran bakteria penyebab jangkitan, jika disyaki ada jangkitan.

Pengurusan Kelahiran Pramatang

Langkah-langkah menangani kelahiran pramatang ditentukan berdasarkan keadaan kehamilan dan kesihatan keseluruhan pesakit. Beberapa langkah rawatan awal untuk kelahiran pramatang, iaitu:

  • Pesakit disyorkan untuk dimasukkan ke hospital supaya doktor dapat memantau keadaan wanita hamil dan janin di dalam kandungan. Doktor atau jururawat akan memasang tiub IV untuk menyampaikan cecair dan ubat-ubatan.
  • Dadah.Beberapa jenis ubat akan diberikan oleh doktor, termasuk:
    • ubat tocolytic, yang merupakan sejenis ubat yang digunakan untuk mengurangkan atau menghentikan kontraksi, seperti: buta dan isokssuprin.
    • Kortikosteroid, adalah ubat yang digunakan untuk mempercepat perkembangan organ paru-paru janin.
    • magnesium sulfat, untuk mengurangkan risiko gangguan atau kerosakan otak.
    • Antibiotik, sekiranya kelahiran pramatang disebabkan oleh jangkitan.
  • Prosedur ligasi serviks, adalah prosedur yang dilakukan dengan menjahit pembukaan serviks. Prosedur ini dilakukan pada wanita hamil dengan serviks yang lemah dan risiko pembukaan semasa kehamilan.
  • Buruh. Sekiranya kelahiran pramatang tidak dapat ditunda dengan perawatan awal, atau jika kedua-dua janin dan ibu berada dalam keadaan yang mengancam nyawa, maka persalinan akan bermula. Sekiranya boleh, penghantaran dapat dilakukan seperti biasa. Walau bagaimanapun, bayi pramatang mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menjadi breech. Sekiranya ini berlaku, pakar obstetrik boleh menasihati wanita hamil untuk bersalin secara pembedahan Caesarean.

Ciri dan Rawatan Bayi Pramatang

Secara fizikal, bayi yang dilahirkan sebelum waktunya akan kelihatan berbeza dengan bayi yang dilahirkan secara normal. Bayi pramatang berukuran lebih kecil dengan kepala yang sedikit lebih besar. Ciri-ciri lain dari bayi pramatang adalah:

  • Ditutup dengan rambut halus yang tumbuh dengan lebat di seluruh badan.
  • Bentuk mata tidak bulat seperti bayi normal kerana kekurangan lemak badan.
  • Suhu badan rendah.
  • Kesukaran bernafas kerana perkembangan paru-paru yang belum matang.
  • Belum dapat menghisap dan menelan dengan sempurna, jadi sukar untuk menerima pengambilan makanan.

Usia kehamilan akan menentukan keadaan kesihatan bayi yang dilahirkan. Berikut adalah masalah kesihatan yang boleh berlaku:

  • Janin yang lahir sebelum kehamilan 23 minggu mungkin tidak dapat bertahan di luar rahim ibu.
  • Bayi yang dilahirkan sebelum kehamilan 25 minggu berisiko tinggi menderita gangguan jangka panjang, iaitu gangguan neurologi dan kesukaran belajar.
  • Bayi yang dilahirkan sebelum kehamilan selama 28 minggu berisiko tinggi mengalami komplikasi tidak kekal, seperti masalah pernafasan.
  • Bayi yang dilahirkan antara 28-32 minggu kehamilan, keadaan kesihatannya akan bertambah baik secara beransur-ansur. Selepas usia 32 minggu, risiko bayi mengalami gangguan ini lebih rendah.

Selepas kelahiran, doktor akan melakukan rawatan khas untuk bayi pramatang. Bayi pramatang akan menjalani rawatan intensif di NICU (unit rawatan intensif neonatal) sehingga organ dalaman berkembang sepenuhnya dan keadaan bayi stabil tanpa disokong oleh kemasukan ke hospital. Bayi yang dilahirkan sebelum waktunya mengalami masalah pernafasan juga memerlukan pemulihan semula. Bentuk rawatan khas yang dilakukan oleh pakar pediatrik termasuk:

  • Masukkan bayi ke dalam inkubator agar suhu badan bayi tetap panas.
  • Pasang sensor pada badan bayi untuk memantau sistem pernafasan bayi, degupan jantung, tekanan darah, dan suhu badan bayi.
  • Memberi susu ibu atau formula melalui saluran penyusuan yang dimasukkan melalui hidung bayi.
  • Bayi yang dilahirkan dengan penyakit kuning akan menjalani terapi cahaya untuk mengurangkan warna kuning badan.
  • Berikan pemindahan darah untuk meningkatkan jumlah sel darah bayi, jika diperlukan. Ini dilakukan kerana proses pembentukan sel darah merah tidak sempurna.
  • Lakukan pemeriksaan jantung bayi secara berkala dengan ultrasound jantung atau ekokardiografi.
  • Pemeriksaan ultrabunyi juga dilakukan untuk memeriksa kemungkinan pendarahan di otak dan organ lain, seperti hati dan ginjal.
  • Pemeriksaan mata akan dilakukan untuk mengesan kelainan yang boleh mengganggu penglihatan.

Komplikasi Kelahiran Pramatang

Kelahiran pramatang memberi kesan kepada ibu dan bayi. Bayi pramatang mempunyai risiko komplikasi penyakit yang lebih besar daripada bayi normal. Komplikasi terbahagi kepada dua jenis, iaitu:

  • Komplikasi jangka pendek. Bayi pramatang berisiko mengalami sejumlah gangguan fungsi organ, seperti jantung, otak, saluran pernafasan, saluran pencernaan, serta gangguan kekebalan tubuh dan kesulitan mengatur suhu badan. Bayi pramatang juga berpotensi mengalami penyakit kuning, kerana hati belum matang.
  • Komplikasi jangka panjang. Bayi pramatang berisiko mengalami komplikasi jangka panjang, seperti cerebral palsy (palsi serebrum), pendengaran dan gangguan penglihatan (Retinopati Pramatang), kecerdasan menurun, gangguan psikologi, sehingga bayi mati secara tiba-tiba. Bayi yang dilahirkan sebelum waktunya juga berisiko lebih tinggi terkena asma di kemudian hari.

Pencegahan Kelahiran Pramatang

Pencegahan utama kelahiran pramatang adalah menjaga kesihatan, sebelum dan semasa kehamilan. Usaha ini dapat dilakukan dengan beberapa cara, iaitu:

  • Dapatkan pemeriksaan pranatal secara berkala. Melalui rawatan pranatal, doktor dapat memantau kesihatan ibu hamil dan janin di dalam rahim, serta mengesan kelainan yang mungkin terjadi semasa kehamilan.
  • Ikuti diet yang sihat sebelum hamil. Pengambilan diet sihat yang kaya dengan protein, buah, dan biji-bijian sebelum kehamilan dapat mengurangkan risiko kelahiran prematur.
  • Elakkan terdedah kepada bahan kimia dan bahan berbahaya, seperti asap rokok, makanan dalam tin, kosmetik, alkohol, dan dadah.
  • Ambil makanan tambahan kalsium. Pengambilan suplemen kalsium 1000 mg atau lebih setiap hari, dapat mengurangkan risiko kelahiran pramatang dan preeklamsia.
  • Pertimbangkan jarak kehamilan. Kehamilan yang hanya kurang dari 6 bulan dari kelahiran terakhir, dapat meningkatkan kelahiran prematur.
  • Menggunakan pessary (pessary serviks). Wanita hamil dengan serviks pendek disarankan menggunakan pessary untuk menyokong rahim sehingga tidak turun. Bentuk alat ini menyerupai cincin yang diletakkan di serviks.

Sekiranya seorang wanita hamil berisiko tinggi untuk kelahiran pramatang kerana penyakit kronik, doktor boleh memberi ubat mengikut keadaan wanita hamil untuk mengurangkan risiko ini, contohnya ubat untuk mengawal tekanan darah atau kadar gula darah.