Gangren - Gejala, sebab dan rawatan

Gangren adalah keadaan kematian tisu badan kerana tidak mendapat bekalan darah yang mencukupi. Keadaan ini biasanya berlaku pada kaki, jari kaki, atau jari, tetapi juga boleh berlaku pada otot dan organ dalaman.

Gangren adalah keadaan serius yang boleh menyebabkan amputasi dan kematian. Keadaan ini sering dijumpai sebagai komplikasi penyakit yang menyebabkan kerosakan saluran darah dan aliran darah, seperti diabetes atau aterosklerosis.

Punca Gangren

Pada asasnya, gangren disebabkan oleh menghentikan atau mengurangkan aliran darah ke tisu badan. Ini menjadikan tisu badan kekurangan oksigen dan nutrien, menyebabkan sel-sel dalam tisu badan mati.

Selain kekurangan aliran darah, gangren juga boleh berlaku kerana keadaan berikut:

Kecederaan serius

Kecederaan serius, seperti kecederaan akibat kemalangan jalan raya yang serius, luka bakar, atau radang dingin, boleh merosakkan saluran darah dan menyebabkan aliran darah berhenti. Selain itu, kecederaan serius juga boleh menyebabkan luka terbuka yang terdedah kepada jangkitan.

Jangkitan

Secara umum, jangkitan pada luka yang dibiarkan terlalu lama boleh menyebabkan gangren. Gangren boleh bermula sebagai luka pembedahan atau luka terbuka besar. Walau bagaimanapun, luka terbuka kecil juga boleh menyebabkan gangren jika tidak dirawat dengan baik.

Jangkitan bakteria tertentu, misalnya Clostridiawakum perfringens, dapat menghasilkan toksin yang dapat membunuh tisu dan mengeluarkan gas. Keadaan ini akan menyebabkan gangren gas.

Dalam beberapa kes, gangren juga boleh berlaku kerana pengendalian kecederaan yang tidak betul, terutama pada kecederaan seperti patah tulang atau keseleo. Rawatan tanpa pemeriksaan perubatan yang menyeluruh boleh menyebabkan kerosakan pada saluran darah yang boleh menyebabkan gangren.

Faktor risiko gangren

Gangren boleh berlaku kepada sesiapa sahaja. Walau bagaimanapun, keadaan ini lebih kerap dialami oleh pesakit diabetes, terutama yang diabetesnya tidak terkawal dengan baik.

Tahap gula darah yang tinggi yang dialami oleh pesakit diabetes boleh merosakkan saraf, terutama saraf di hujung tangan dan kaki, menyebabkan kebas pada kawasan ini (neuropati periferal). Keadaan ini membuat pesakit kencing manis terdedah kepada kecederaan yang tidak mereka sedari, sehingga mereka berisiko terkena jangkitan dan mengembangkan gangren.

Tahap gula darah yang tinggi juga dapat menyekat aliran darah ke hujung tangan dan kaki, mengurangkan bekalan darah dan sel-sel yang melawan jangkitan di bahagian-bahagian tubuh ini. Keadaan ini menyebabkan luka menjadi lebih sukar untuk sembuh dan mudah dijangkiti, dan risiko menjadi gangren.

Selain menghidap diabetes, beberapa keadaan yang juga dapat meningkatkan risiko seseorang terkena gangren adalah:

  • Mempunyai tabiat merokok
  • Menderita penyakit vaskular, seperti penyakit arteri perifer, aterosklerosis, dan sindrom Raynaud
  • Berat badan berlebihan (kegemukan)
  • Mempunyai sistem kekebalan tubuh yang lemah kerana keadaan kesihatan, seperti menghidap HIV / AIDS, atau sebagai akibat rawatan, seperti menerima kemoterapi
  • Menjalani pembedahan
  • Pengambilan alkohol yang berlebihan dalam jangka masa panjang
  • Menggunakan ubat dalam bentuk suntikan
  • Penderitaan dari COVID-19
  • Lebih 60 tahun

Dalam beberapa kes, gangren berlaku pada orang yang sihat dan tanpa keadaan di atas atau faktor risiko. Punca kejadian tidak diketahui dengan pasti.

Gejala Gangren

Gejala gangren berbeza-beza, bergantung kepada penyebabnya. Gangren boleh menyerang mana-mana bahagian badan, tetapi biasanya terjadi pada kaki atau tangan.

Gejala gangren boleh dibahagikan kepada gangren luaran dan gangren dalaman. Gejala gangren luaran dapat dilihat pada permukaan kulit, sementara gejala gangren dalaman berlaku di dalam badan.

Gangren luaran

Kerana kekurangan bekalan darah, kulit dapat mengalami gejala biasa, seperti:

  • Kulit terasa sejuk apabila disentuh
  • Kulit nipis atau menegang (berkilat)
  • Kulit mengalami keguguran rambut
  • Kesakitan atau kebas yang teruk

Berdasarkan penampilan, gangren luaran dapat dibahagikan kepada beberapa jenis, iaitu:

  • Gangren kering

    Gangren kering dicirikan oleh kulit kering dan berkedut. Warna kulit juga berubah menjadi coklat, ungu, dan hitam. Gejala berlaku secara perlahan dan jarang menyebabkan jangkitan.

  • Gangren basah

    Gangren basah boleh dicirikan oleh kulit yang bengkak, lecet, dan kelihatan basah dengan nanah. Jenis ini sering disebabkan oleh jangkitan dan dapat merebak dengan cepat ke tisu sekitarnya.

  • Gangren gas

    Gangren gas pada umumnya menyerang tisu otot. Pada peringkat awal, kulit orang dengan gangren gas kelihatan normal. Tetapi lama-kelamaan, kulit akan kelihatan pucat dan kemudian berubah menjadi ungu kemerahan. Selepas itu, kulit mungkin kelihatan berbuih kerana gas yang terbentuk.

Gejala gangren luaran juga dapat dibezakan oleh lokasinya. Penjelasannya adalah seperti berikut:

  • Gangren Fournier

    Gangren ini menyerang kawasan genital atau alat kelamin, dan kebanyakan penghidapnya adalah lelaki. Keadaan ini umumnya berlaku kerana jangkitan pada kawasan kemaluan atau saluran kencing. Gangren Fournier boleh dicirikan oleh gejala seperti demam, bengkak dan sakit pada alat kelamin, dan bau yang tidak menyenangkan pada alat kelamin.

  • Gangrene Meleney

    Gangren Meleney menyerang parut pembedahan. Keadaan ini adalah jenis yang diklasifikasikan sebagai jarang dan merangkumi komplikasi pembedahan. Gangren Meleney dicirikan oleh demam dan sakit pada luka pembedahan yang tidak hilang selama 1-2 minggu selepas operasi.

Gangren dalaman

Gangren dalaman tidak menyebabkan gejala pada kulit. Gejala gangren dalaman akan bergantung pada organ yang telah rosak kerana kekurangan bekalan darah. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa gejala biasa yang dialami oleh orang-orang dengan gangren dalaman:

  • Demam tahap rendah berterusan
  • Rasa lemah dan tidak sihat
  • Kesakitan pada organ dalaman yang bermasalah

Bakteria yang menyebabkan jangkitan gangren juga dapat merebak ke seluruh badan dan menyebabkan keadaan yang disebut sepsis. Keadaan ini boleh mengakibatkan penurunan tekanan darah, demam tinggi atau suhu badan rendah, gangguan irama jantung, sesak nafas, dan penurunan kesadaran.

Bila hendak berjumpa doktor

Gangren adalah keadaan yang serius dan memerlukan rawatan kecemasan. Oleh itu, segeralah berjumpa doktor sekiranya anda mengalami gejala yang tidak membaik, seperti:

  • Demam berpanjangan
  • Perubahan pada kulit, seperti perubahan warna, bentuk, atau suhu, yang tidak hilang
  • Mempunyai luka yang mengeluarkan cecair dan berbau busuk
  • Kesakitan yang teruk di kawasan parut pembedahan, jika selepas menjalani pembedahan

Diagnosis Gangren

Untuk mendiagnosis gangren, doktor akan memulakan pemeriksaan dengan bertanya mengenai gejala dan aduan yang dialami, serta sejarah perubatan pesakit. Seterusnya, doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal, terutama di kawasan luka yang mengalami gejala.

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor juga akan melakukan pemeriksaan lanjut dengan ujian berikut:

  • Ujian darah, untuk mengesan kejadian jangkitan dengan melihat jumlah sel darah putih atau mengesan kehadiran bakteria dalam darah
  • Kultur cecair dan tisu, untuk menentukan bakteria penyebab gangren, seperti: Clostridium perfringens, dengan mengambil sampel cecair dan tisu
  • Ujian radiologi, dengan sinar-X, imbasan CT, atau MRI, untuk melihat keadaan organ dalaman, dan mengetahui sejauh mana penyebaran gangren
  • Pembedahan, untuk mengetahui dengan lebih jelas bagaimana gangren tersebar di dalam badan

Rawatan Gangren

Rawatan gangren secara amnya dilakukan dengan membuang tisu mati untuk mencegah gangren dan jangkitan daripada berkembang lebih jauh. Doktor akan memberikan rawatan berdasarkan tahap keparahan dan keadaan kesihatan pesakit. Beberapa rawatan yang boleh diberikan adalah:

Dadah

Doktor boleh memberikan antibiotik melalui IV atau dalam bentuk ubat oral untuk merawat gangren yang disebabkan oleh jangkitan bakteria. Selain itu, doktor juga dapat memberikan ubat sakit untuk melegakan kesakitan atau ketidakselesaan yang mungkin dialami pesakit.

Operasi

Prosedur pembedahan dijalankan berdasarkan jenis gangren dan keparahannya. Pesakit boleh menjalani lebih daripada satu operasi sekiranya gangren semakin teruk. Beberapa operasi yang dapat dilakukan adalah:

  • Debridement

    Operasi ini dilakukan untuk membuang tisu mati, sehingga penyebaran gangren dapat dicegah dan membiarkan tisu sihat di sekitarnya pulih. Pembedahan ini juga dapat memperbaiki saluran darah sehingga aliran darah ke kawasan yang terkena gangren menjadi lebih lancar.

  • Pencangkokan kulit (pembedahan rekonstruktif)

    Pembedahan ini dilakukan untuk memperbaiki kulit yang rosak dengan kulit yang sihat. Kulit yang sihat akan diambil dari kawasan lain, kemudian dilekatkan atau dicantumkan ke kawasan yang terkena gangren. Operasi ini hanya dapat dilakukan sekiranya aliran darah di kawasan yang mengalami gangren telah kembali normal.

  • Amputasi

    Operasi ini dilakukan dalam kes gangren teruk. Amputasi dilakukan dengan membuang bahagian badan yang terkena gangren.

Terapi

Selain ubat dan pembedahan, doktor juga boleh mengesyorkan terapi oksigen hiperbarik untuk rawatan gangren, terutama bagi pesakit yang menderita gangren basah.

Terapi ini dilakukan untuk meningkatkan jumlah oksigen dalam darah. Dalam prosesnya, pesakit akan ditempatkan di bilik seperti tabung yang mengandungi gas oksigen tekanan tinggi.

Ketegangan oksigen yang kuat akan menjadikan darah membawa lebih banyak oksigen, sehingga memperlambat pertumbuhan bakteria dan membantu luka sembuh dengan cepat.

Komplikasi Gangren

Gangren yang tidak dirawat dengan segera dapat menyebabkan komplikasi akibat pengembangan kawasan yang terjejas. Beberapa komplikasi ini adalah:

  • Sepsis
  • Parut semakin melebar
  • Proses penyembuhan yang panjang
  • Kecacatan kerana amputasi

Pencegahan Gangren

Pencegahan Gangren boleh dilakukan dengan langkah-langkah berikut:

  • Bagi penderita diabetes, pastikan untuk selalu memperhatikan keadaan kaki untuk mengesan jika ada luka atau tanda-tanda jangkitan, seperti bengkak, kemerahan, dan keputihan. Cuba juga mengatur kadar gula dalam darah.
  • Sekiranya anda berlebihan berat badan, cubalah menurunkan berat badan. Berat badan yang ideal dapat mengurangkan risiko diabetes dan penyempitan saluran darah.
  • Berhenti merokok atau elakkan terdedah kepada asap rokok.
  • Cegah jangkitan dengan selalu membersihkan luka terbuka dengan sabun dan air, dan membiarkan luka kering sehingga sembuh.
  • Ketahuilah suhu udara yang sangat sejuk, misalnya semasa musim sejuk di luar negeri atau di puncak gunung tinggi, kerana ia boleh berlaku frostbite.