Trombosis Vena Dalam - Gejala, sebab dan rawatan

Trombosis urat dalam (DVT) atau trombosis urat dalam adalah gumpalan darah pada satu atau lebih urat dalam. Dalam kebanyakan kes, DVT terbentuk di urat paha atau betis, tetapi juga boleh terbentuk di urat bahagian badan yang lain.

Gumpalan darah atau gumpalan darah adalah darah yang berubah bentuk dari cairan menjadi gel yang sedikit padat, melalui proses yang disebut pembekuan. Apabila luka atau luka berlaku, darah akan membeku sehingga pendarahan berhenti.

Dihidupkan trombosis urat dalam, gumpalan darah berlaku di urat dalam yang menyekat aliran darah. Sekiranya dibiarkan, gumpalan darah ini dapat meletus dan mengikuti aliran darah untuk menyumbat arteri di paru-paru. Akibatnya, pesakit akan mengalami kesukaran bernafas, bahkan mati.

Sebab Trombosis Vena Dalam

Trombosis urat dalam disebabkan oleh sebarang penyakit atau keadaan yang menghalang darah mengalir atau membeku secara normal. Terdapat tiga faktor yang boleh menyebabkannya, iaitu:

  • Kerosakan pada urat
  • Gangguan aliran darah di urat
  • Keadaan yang menjadikan pembekuan darah lebih mudah (hypercoagulability)

Faktor risiko Trombosis Vena Dalam

Sebarang penyakit atau keadaan yang menyebabkan ketiga-tiga faktor di atas boleh meningkatkan risiko DVT. Oleh itu, anda berisiko tinggi untuk trombosis urat dalam jika:

  • Menderita gangguan genetik yang menyebabkan darah membeku dengan lebih mudah, seperti Faktor V Leiden, sindrom nefrotik, dan sindrom antiphospholipid
  • Melakukan perjalanan jauh dengan kereta, kereta api atau kapal terbang, yang menjadikan kaki tidak banyak bergerak
  • Menjalani rehat di tempat tidur, lumpuh, atau menderita penyakit yang membuat kaki tidak bergerak dalam jangka masa yang lama
  • Menderita serangan jantung, gagal jantung, barah, kolitis, atau kegemukan (berat badan berlebihan)
  • Mempunyai sejarah pembedahan pada urat, seperti pembedahan jantung, pembedahan perut, atau pembedahan penggantian lutut dan pinggul
  • Mempunyai sejarah kecederaan badan bawah, seperti patah tulang paha, kaki, atau pelvis
  • Menderita penyakit yang mengganggu fungsi saluran darah, seperti vaskulitis dan vena varikos
  • Mengalami peningkatan kadar hormon estrogen, misalnya kerana kehamilan, baru melahirkan, mengambil pil kawalan kelahiran atau ubat pengganti hormon estrogen
  • Mempunyai sejarah DVT atau embolisme paru-paru, sama ada pada diri sendiri atau keluarga
  • Menggunakan ubat suntikan
  • Mengambil ubat kemoterapi
  • Mempunyai tabiat merokok
  • Lebih 60 tahun

Simptom Trombosis Vena Dalam

Dalam beberapa kes, DVT sama sekali tidak mempunyai gejala. Tetapi secara amnya, DVT menimbulkan keluhan dalam bentuk:

  • Anggota badan dengan DVT terasa panas
  • Kesakitan yang semakin teruk ketika membengkokkan kaki
  • Bengkak di satu kaki, terutama di betis
  • Kekejangan yang biasanya bermula di betis, terutama pada waktu malam
  • Perubahan warna kaki menjadi pucat, merah, atau lebih gelap

Bila hendak berjumpa doktor

Segera berjumpa doktor sekiranya anda mengalami simptom DVT. Sekiranya tidak dirawat, bekuan darah DVT dapat bergerak ke paru-paru dan menyebabkan saluran darah di paru-paru tersumbat. Keadaan ini dipanggil embolisme paru.

Embolisme paru adalah keadaan kecemasan perubatan yang mesti diperhatikan, dengan gejala seperti:

  • Batuk berdarah
  • Nadi cepat
  • Sesak nafas atau sesak nafas secara tiba-tiba
  • Sakit dada yang semakin teruk apabila anda batuk atau menarik nafas panjang
  • Pening dan rasa seperti pingsan

Diagnosis Trombosis Vena Dalam

Doktor akan bertanya mengenai gejala pesakit, kemudian melakukan pemeriksaan fizikal kawasan badan yang sakit dan bengkak. Selepas itu, doktor akan melakukan beberapa ujian sokongan, seperti:

  • ujian darah

    Tujuannya adalah untuk mengukur tahap D-dimer, protein yang terbentuk ketika pembekuan darah terurai dalam aliran darah. Semakin tinggi tahap D-dimer, semakin besar peluang DVT.

  • ultrasound Doppler

    Tujuan ultrasound Doppler adalah untuk memeriksa sama ada darah mengalir secara normal atau tersumbat kerana pembekuan darah. Ultrasound boleh dilakukan setiap beberapa hari untuk mengesan kemungkinan pembekuan darah baru.

  • Venografi

    Tujuannya adalah untuk mengetahui di mana aliran darah disekat kerana pembekuan darah. Venografi adalah pemeriksaan sinar-X yang dilakukan dengan bantuan suntikan pewarna kontras pada urat pesakit.

  • Imbasan CT atau MRI

    Tujuannya adalah untuk mendapatkan gambaran keseluruhan urat. Pemeriksaan ini juga dapat mengesan gangguan lain yang mungkin berlaku pada organ di sekitar saluran darah yang bermasalah.

Rawatan Trombosis Vena Dalam

Rawatan DVT bertujuan untuk mencegah pembekuan darah menjadi lebih besar, mencegah embolisme paru, dan mengurangkan risiko kambuhan DVT. Kaedah rawatan yang boleh dilakukan termasuk:

1. Dadah

Ubat yang diberikan kepada pesakit dengan DVT adalah ubat antikoagulan, seperti heparin dan warfarin. Ubat ini berfungsi untuk mencegah pembekuan darah tumbuh dan mengurangkan risiko pembentukan gumpalan darah baru.

Sekiranya DVT pesakit cukup teruk atau terdapat emboli paru, doktor akan menetapkan ubat trombolitik. Ubat ini berfungsi dengan memecahkan pembekuan darah dengan cepat.

2. Tapiskan vena cava

Sekiranya pesakit tidak dapat dirawat dengan ubat, doktor akan meletakkan penapis khas di saluran darah rongga perut utama (vena cava). Penapis ini menghalang pembekuan darah memasuki paru-paru dan menyebabkan embolisme paru.

Namun, perlu diingat, memasang penapis dalam jangka masa panjang sebenarnya boleh memperburuk keadaan. Oleh itu, penapis harus dikeluarkan setelah risiko komplikasi dikurangkan.

3. Stoking mampatan

Stoking mampatan dipakai di bawah atau di atas lutut untuk mengelakkan pembengkakan dari DVT. Doktor akan menasihatkan pesakit untuk memakai stoking mampatan ini setiap hari selama sekurang-kurangnya 2 tahun. Ini untuk mengurangkan risiko pembentukan gumpalan darah baru.

4. Trombektomi

Doktor akan melakukan prosedur trombektomi sekiranya darah beku besar dan menyebabkan kerosakan tisu.

Thrombektomi dilakukan dengan membuat sayatan kecil di saluran darah, kemudian doktor akan mengeluarkan bekuan darah, kemudian memperbaiki tisu dan saluran darah yang rosak.

Dalam beberapa kes, doktor akan menggunakan belon khas untuk memastikan saluran darah terbuka lebar semasa proses pembekuan darah beku. Selepas itu, belon akan diangkat bersama dengan gumpalan darah.

Komplikasi Trombosis Vena Dalam

Trombosis urat dalam boleh menyebabkan komplikasi serius, termasuk:

Embolisme pulmonari

Embolisme paru adalah penyumbatan arteri di paru-paru akibat pembekuan darah yang melarikan diri dari kaki. Emboli paru boleh menyebabkan keadaan yang lebih serius, seperti hipertensi paru dan kegagalan jantung.

Sindrom postthrombotic (PTS)

Sindrom pasca trombotik adalah gangguan aliran darah di urat akibat DVT. PTS boleh menyebabkan luka, bengkak dan perubahan warna kulit pada kaki.

Pencegahan Trombosis Vena Dalam

Terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mengelakkan DVT daripada berlaku, iaitu:

  • Sekiranya anda sudah lama berehat di tempat tidur, gerakkan kaki anda sekali-sekala atau berjalanlah sebisa mungkin untuk memastikan darah tetap mengalir.
  • Sekiranya anda dalam perjalanan jauh, atau pekerjaan anda memerlukan anda duduk dalam jangka masa yang lama, lakukan pergerakan kaki yang sederhana atau sesekali bangun dari tempat duduk anda untuk berjalan kaki.
  • Sekiranya anda baru menjalani pembedahan, ambil antikoagulan yang ditetapkan oleh doktor anda untuk mengurangkan risiko pembekuan darah setelah pembedahan.
  • Menjalani gaya hidup sihat, seperti tidak merokok, makan makanan berkhasiat dan seimbang, mengekalkan berat badan yang ideal, dan bersenam secara teratur.