Ketoasidosis diabetes - Gejala, sebab dan rawatan

Ketoasidosis diabetes adalah komplikasi diabetes mellitus yang dicirikan oleh tahap keton yang tinggi di dalam badan. Salah satu tanda khas apabila pesakit kencing manis menderita keadaan ini adalah penampilan nafas berbau buah-buahan.

Ketoasidosis diabetes adalah keadaan kecemasan yang memerlukan rawatan perubatan segera. Keadaan ini lebih kerap berlaku pada orang yang menghidap diabetes jenis 1 berbanding orang yang menghidap diabetes jenis 2.

Punca Ketoasidosis Diabetes

Gula atau glukosa adalah sumber tenaga utama untuk badan. Insulin akan membantu glukosa yang ada untuk memasuki sel untuk diproses lebih lanjut menjadi tenaga.

Ketika menghidap diabetes mellitus, seseorang akan mengalami kekurangan insulin atau insulin yang dihasilkan tidak dapat berfungsi dengan normal (tahan insulin). Ini menyebabkan glukosa dalam darah terkumpul dan tidak dapat digunakan, sementara sel-sel tubuh masih memerlukan makanan untuk menghasilkan tenaga.

Untuk dapat memenuhi keperluan tenaga, sel-sel tubuh akhirnya memproses lemak menjadi tenaga. Salah satu produk sisa pemprosesan lemak adalah bahan berasid, iaitu keton. Sekiranya ini berterusan, keton akan terbentuk di dalam badan. Kesannya, badan menjadi lebih berasid (asidosis).

Faktor risiko ketoasidosis diabetesik

Pesakit diabetes mellitus 1 lebih berisiko menghidap ketoasidosis diabetes daripada pesakit diabetes jenis 2. Walau bagaimanapun, tidak semua orang dengan diabetes mellitus akan mengalami ketoasidosis diabetes. Terdapat beberapa faktor dan keadaan yang meningkatkan risiko seseorang yang menghidap diabetes mengalami ketoasidosis diabetes, iaitu:

  • Mempunyai penyakit berjangkit, seperti selesema, jangkitan saluran kencing, atau radang paru-paru
  • Lupa untuk menyuntik insulin atau menggunakan dos insulin yang terlalu rendah
  • Tidak mengikuti program rawatan diabetes yang diberikan oleh doktor
  • Mengalami serangan jantung
  • Mengalami kecederaan atau trauma emosi
  • Mempunyai ketagihan terhadap alkohol atau penyalahgunaan dadah, terutamanya kokain
  • Mengambil ubat tertentu, seperti kortikosteroid dan diuretik
  • Adakah mengandung dan haid

Pada sesetengah orang yang belum didiagnosis menghidap diabetes mellitus, kadang-kadang ketoasidosis diabetes boleh menjadi penanda awal keadaan ini.

Gejala Ketoasidosis Diabetes

Gejala ketoasidosis diabetes boleh memburuk dengan cepat. Apabila pesakit kencing manis mengalami asidosis kerana penambahan keton, sejumlah keluhan dan gejala akan muncul, seperti:

  • Peningkatan kekerapan membuang air kecil
  • Terdapat perasaan sangat dahaga yang tidak hilang walaupun minum
  • Kekeringan
  • Lemah dan penat
  • Otot terasa sakit atau kaku
  • Susah bernafas
  • Nafas berbau seperti penghilang buah atau cat kuku (aseton)
  • Pening dan muntah
  • Sakit perut
  • pusing
  • Kehilangan kesedaran untuk pengsan

Bila hendak berjumpa doktor

Pergi ke ER dengan segera jika anda mengalami gejala di atas atau mempunyai gula darah secara konsisten melebihi 300 mg / desiliter. Sekiranya ini berlaku pada orang di sekitar anda, segera bawa pesakit ke hospital untuk mendapatkan rawatan kerana ketoasidosis diabetes yang tidak segera dirawat boleh membawa maut.

Pesakit kencing manis mesti mengikuti program rawatan yang diberikan oleh doktor dan melakukan kawalan secara berkala. Pemeriksaan gula darah yang lebih kerap juga disyorkan apabila anda cedera, sakit, stres, atau merasa tidak sihat.

Bercakap dengan doktor anda jika gula darah anda lebih tinggi daripada biasa, walaupun boleh dikawal dengan ubat. Pengesanan awal dapat membantu anda mengelakkan komplikasi diabetes mellitus.

Diagnosis Ketoasidosis Diabetes

Sekiranya pesakit mengalami kesedaran yang menurun, doktor akan bertanya kepada orang yang membawa pesakit mengenai gejala dan sejarah perubatannya. Semasa melakukan pemeriksaan menyeluruh untuk menentukan keadaan umum pesakit, sama ada terdapat tanda-tanda dehidrasi, aroma buah, doktor akan memberikan pertolongan cemas.

Selanjutnya, untuk mengesahkan diagnosis, doktor akan melakukan pemeriksaan sokongan, seperti:

  • Ujian darah, untuk menentukan tahap gula darah, kadar keton darah, tahap keasidan darah (analisis gas darah), dan tahap elektrolit darah
  • Ujian air kencing, untuk melihat tahap keton urin dan kemungkinan jangkitan saluran kencing
  • X-ray dada, untuk mencari kemungkinan jangkitan, seperti radang paru-paru
  • Ujian elektrokardiogram (ECG), untuk melihat apakah keadaan pesakit disebabkan oleh serangan jantung

Rawatan Ketoasidosis Diabetes

Tujuan rawatan ketoasidosis diabetes adalah untuk menstabilkan keadaan pesakit, merawat keadaan asidosis, dan memastikan keadaannya tidak berulang. Beberapa kaedah yang digunakan oleh doktor untuk menstabilkan keadaan pesakit adalah:

  • Berikan terapi cecair melalui infus untuk mengatasi dehidrasi dan mencairkan glukosa dalam darah
  • Memberi insulin dengan infus intravena (melalui vena) diikuti dengan pemberian insulin dengan suntikan subkutan (melalui kulit), untuk menurunkan kadar gula darah
  • Membekalkan elektrolit, seperti kalium, natrium, dan klorida untuk mengimbangkan tahap elektrolit badan

Untuk memastikan ketoasidosis diabetes tidak berulang, doktor boleh mengubah jenis atau tahap insulin yang diambil pesakit dan mengarahkan pesakit untuk melakukan perkara berikut:

  • Gunakan ubat mengikut arahan doktor
  • Mengambil makanan mengikut program diet yang disyorkan
  • Melakukan sukan mengikut program
  • Lakukan ujian darah secara berkala
  • Sentiasa periksa tarikh luput ubat dan pastikan insulin yang digunakan tidak mengandungi gumpalan
  • Hubungi doktor anda jika gula darah anda lebih tinggi daripada jangkaan sasaran yang diharapkan

Sekiranya menggunakan pam insulin, pastikan pam insulin tidak bocor dan tidak ada gelembung udara di dalam tiub.

Komplikasi Ketoasidosis Diabetes

Ketoasidosis yang tidak dapat dirawat boleh membawa maut. Selain itu, terdapat beberapa komplikasi yang boleh terjadi akibat ketoasidosis diabetes, yaitu:

  • Serangan jantung dan serangan jantung
  • Kegagalan buah pinggang
  • Jangkitan dan sepsis
  • strok
  • Pelebaran gastrik akut (pelebaran gastrik akut)
  • hakisan lapisan perut (gastritis erosif)
  • Kesukaran bernafas

Sebagai tambahan kepada komplikasi di atas, komplikasi boleh berlaku kerana rawatan ketoasidosis diabetes dengan cecair, insulin, dan elektrolit, seperti natrium, kalium dan klorida. Beberapa komplikasi yang mungkin berlaku akibat rawatan ketoasidosis diabetes adalah:

  • Tahap gula darah rendah (hipoglikemia) kerana rawatan dengan insulin
  • Tahap kalium rendah (hipokalemia) kerana rawatan dengan cecair dan insulin
  • Bengkak otak (edema otak) kerana penurunan kadar gula darah terlalu cepat

Pencegahan Ketoasidosis Diabetes

Pesakit kencing manis perlu mematuhi cadangan rawatan oleh doktor untuk mengelakkan ketoadosis diabetes. Beberapa perkara yang dapat dilakukan untuk mencegah ketoadosis diabetes adalah:

  • Jangan lupa minum ubat atau menggunakan insulin mengikut jadual.
  • Ubah tahap insulin mengikut keperluan berdasarkan arahan doktor.
  • Memenuhi keperluan cecair badan dengan minum 8 gelas air sehari atau mengikut keperluan.
  • Makan makanan sihat dan bersenam secara berkala.
  • Periksa gula darah anda 3-4 kali sehari atau lebih jika anda sakit atau stres.
  • Periksa tahap keton di hospital apabila anda mengalami jangkitan, tekanan, atau penyakit lain.
  • Periksa dengan doktor anda jika tahap gula darah anda lebih tinggi daripada biasa semasa melakukan ujian gula darah bebas.