Jangkitan Nosokomial - Gejala, sebab dan rawatan

Jangkitan nosokomial adalah jangkitan yang berlaku di persekitaran hospital. Ada yang berkata pengalaman jangkitan nosokomial jika jangkitan dapatkan semasa anda berada atau menjalani rawatan di hospital.

Jangkitan nosokomial boleh berlaku pada pesakit, jururawat, doktor, dan pekerja hospital atau pelawat. Beberapa contoh penyakit yang boleh berlaku kerana jangkitan nosokomial adalah jangkitan aliran darah, pneumonia, jangkitan saluran kencing (UTI), dan jangkitan tapak pembedahan (ILO).

Punca Jangkitan Nosokomial

Jangkitan nosokomial paling kerap disebabkan oleh bakteria. Jangkitan bakteria ini lebih berbahaya kerana biasanya disebabkan oleh bakteria yang tahan terhadap antibiotik, seperti bakteria penghasil MRSA atau ESBL. Jangkitan nosokomial yang disebabkan oleh bakteria ini boleh berlaku pada pesakit yang menerima rawatan di hospital atau pesakit dengan sistem imun atau sistem imun yang lemah.

Selain bakteria, jangkitan nosokomial juga dapat disebabkan oleh virus, jamur, dan parasit. Penularan jangkitan nosokomial boleh berlaku melalui udara, air, atau hubungan langsung dengan pesakit di hospital.

Faktor risiko jangkitan nosokomial

Terdapat beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang di hospital untuk jangkitan nosokomial, termasuk:

  • Mempunyai sistem imun yang lemah, misalnya kerana HIV / AIDS atau mengambil ubat imunosupresan
  • Menderita koma, kecederaan serius, luka bakar, atau kejutan
  • Mempunyai akses atau kontak yang kerap dengan pesakit yang menderita penyakit berjangkit, tanpa menggunakan peralatan pelindung diri mengikut standard operasi (SOP)
  • Mendapat rawatan lebih dari 3 hari atau jangka panjang di ICU
  • Lebih 70 tahun atau masih bayi
  • Mempunyai sejarah pengambilan antibiotik dalam jangka masa panjang
  • Menggunakan alat pernafasan, seperti ventilator
  • Menggunakan IV, kateter kencing, dan tiub endotrakeal (ETT)
  • Menjalani pembedahan, seperti pembedahan jantung, pembedahan tulang, pembedahan peralatan perubatan implan (seperti alat pacu jantung atau implan), atau pembedahan pemindahan organ

Selain faktor di atas, persekitaran hospital yang sesak, aktiviti memindahkan pesakit dari satu unit ke unit yang lain, dan penempatan pesakit dengan sistem imun yang lemah dengan pesakit yang menderita penyakit berjangkit di bilik yang sama, juga dapat meningkatkan risiko nosokomial jangkitan.

Gejala Jangkitan Nosokomial

Gejala yang dialami oleh pesakit dengan jangkitan nosokomial boleh berbeza-beza, bergantung pada penyakit berjangkit yang berlaku. Gejala yang boleh muncul termasuk:

  • Demam
  • Ruam pada kulit
  • Susah bernafas
  • Nadi pantas
  • Badan terasa lemah
  • Sakit kepala
  • Mual atau muntah

Sebagai tambahan kepada gejala umum yang disebutkan di atas, gejala juga dapat timbul sesuai dengan jenis jangkitan nosokomial yang terjadi, seperti:

  • Jangkitan aliran darah, dengan gejala seperti demam, menggigil, penurunan tekanan darah, atau kemerahan dan sakit di tempat infusi jika jangkitan terjadi melalui infus intravena
  • Pneumonia, dengan gejala seperti demam, sesak nafas, dan batuk dengan kahak
  • Jangkitan luka pembedahan, dengan gejala berupa demam, kemerahan, sakit, dan keluarnya nanah pada luka
  • Jangkitan saluran kencing, dengan gejala seperti demam, sakit ketika membuang air kecil, kesukaran membuang air kecil, sakit perut atau belakang bawah, dan darah dalam air kencing

Bila hendak berjumpa doktor

Anda perlu memeriksa sendiri atau berjumpa doktor jika anda merasakan gejala jangkitan nosokomial seperti yang disebutkan di atas, terutamanya jika gejala ini muncul setelah anda mendapatkan rawatan di hospital.

Gejala jangkitan nosokomial boleh muncul dalam skala masa berikut:

  • Dari awal kemasukan ke hospital hingga 48 jam selepas itu
  • Sejak meninggalkan hospital sehingga 3 hari selepas itu
  • Dari masa pembedahan hingga 90 hari selepas itu

Diagnosis Jangkitan Nosokomial

Doktor akan bertanya mengenai keluhan dan gejala yang dialami oleh pesakit, kemudian melakukan pemeriksaan fizikal untuk menentukan keadaan pesakit dan apakah ada tanda-tanda jangkitan tempatan pada kulit.

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor akan melakukan siasatan berikut:

  • Ujian darah, untuk mengesan tanda-tanda jangkitan dari tahap sel darah
  • Uji air kencing, untuk mengetahui sama ada terdapat jangkitan pada saluran kencing, termasuk untuk melihat jenis bakteria yang menjangkiti
  • Ujian dahak, untuk mengetahui jenis bakteria yang menjangkiti saluran pernafasan
  • Kultur darah, dahak, atau cairan luka pembedahan, untuk menentukan kehadiran dan jenis bakteria, jamur, atau parasit yang menyebabkan jangkitan
  • Imbasan CT, MRI, ultrasound, atau sinar-X, untuk mengesan kerosakan dan tanda-tanda jangkitan pada organ tertentu

Rawatan Jangkitan Nosokomial

Sekiranya disyaki penyebab jangkitan adalah bakteria, doktor akan memberikan antibiotik secara empirik. Terapi antibiotik empirikal adalah pemberian antibiotik awal, sebelum jenis bakteria yang menyebabkan jangkitan diketahui dengan pasti.

Harapannya ialah antibiotik ini dapat mengawal atau membunuh bakteria yang menyebabkan jangkitan sementara menunggu hasil kultur keluar. Setelah hasil kultur keluar, pemberian antibiotik dan ubat lain akan disesuaikan dengan jenis bakteria atau kuman yang menyebabkan jangkitan nosokomial.

Sekiranya jangkitan nosokomial disebabkan oleh jangkitan luka pembedahan atau ulser tekanan, pembedahan akan dilakukan debridemen. Prosedur ini berguna untuk membuang tisu yang dijangkiti dan rosak agar jangkitan tidak merebak.

Terapi sokongan, seperti pemberian cairan, oksigen, atau ubat untuk merawat gejala, akan diberikan sesuai dengan keadaan dan keperluan pasien. Terapi sokongan dijalankan untuk memastikan keadaan pesakit tetap stabil.

Sekiranya boleh, semua alat yang meningkatkan risiko jangkitan dikeluarkan atau diganti.

Komplikasi Jangkitan Nosokomial

Jangkitan nosokomial yang tidak dirawat dengan segera boleh menyebabkan pelbagai komplikasi seperti:

  • Endokarditis
  • Osteomielitis
  • Peritonitis
  • Meningitis
  • Sepsis
  • Abses paru-paru
  • Kegagalan organ
  • Gangren
  • Kerosakan kekal pada buah pinggang

Pencegahan Jangkitan Nosokomial

Langkah-langkah pencegahan jangkitan nosokomial adalah tanggungjawab semua orang di hospital, termasuk pekerja kesihatan, seperti doktor dan jururawat, pesakit, dan orang yang berkunjung. Beberapa langkah yang dapat diambil untuk mencegah penyebaran jangkitan ini adalah:

1. Basuh tangan anda

Penting bagi setiap orang yang berada di hospital untuk mencuci tangan dengan betul mengikut cadangan WHO. Terdapat 5 waktu wajib untuk mencuci tangan semasa berada di hospital, iaitu:

  • Sebelum menahan pesakit
  • Sebelum melakukan prosedur dan tindakan ke atas pesakit
  • Selepas terkena cecair badan (contohnya darah, air kencing, atau tinja)
  • Setelah menyentuh pesakit
  • Setelah menyentuh objek di sekitar pesakit

2. Jaga kebersihan persekitaran rumah andasakit

Persekitaran hospital perlu dibersihkan dengan cecair pembersih atau pembasmi kuman. Lantai hospital perlu dibersihkan 2-3 kali sehari, sementara dindingnya perlu dibersihkan setiap 2 minggu.

3. Gunakan alat mengikut prosedur

Prosedur perubatan dan penggunaan alat atau tiub yang melekat pada tubuh, seperti infus, alat pernafasan, atau kateter kencing, mesti digunakan dan dipasang sesuai dengan prosedur operasi standard (SOP) yang berlaku di setiap rumah sakit dan fasilitas kesihatan.

4. Letakkan pesakit berisiko di bilik pengasingan

Penempatan pesakit mestilah sesuai dengan keadaan dan penyakit yang diderita. Contohnya, pesakit dengan imuniti rendah atau pesakit yang berpotensi menyebarkan penyakit ini kepada pesakit lain akan ditempatkan di bilik pengasingan.

5. Gunakan PPE (peralatan pelindung diri) mengikut SOP

Kakitangan dan semua orang yang terlibat dalam perkhidmatan hospital perlu menggunakan peralatan pelindung diri mengikut SOP, seperti sarung tangan dan topeng, ketika melayani pesakit.