Stroke Hemorrhagic - Gejala, sebab dan rawatan

Strok hemoragik berdarah kerana pecahnya saluran darah di kawasan otak tertentu. Keadaan ini menyebabkan pengurangan aliran darah di kawasan itu. Tanpa bekalan oksigen yang dibawa oleh darah, sel-sel otak dapat mati dengan cepat sehingga fungsi otak terganggu.

Strok hemoragik adalah keadaan kritikal. Ini bermaksud bahawa rawatan perubatan perlu diberikan kepada pesakit dengan strok hemoragik secepat mungkin. Rawatan awal dapat mengurangkan kemungkinan kerosakan otak, kecacatan, dan bahkan kematian.

Stroke hemoragik terbahagi kepada dua jenis, iaitu:

  • Pendarahan intraserebral, iaitu pendarahan akibat pecahnya arteri di otak, dan pendarahan ini adalah jenis strok hemoragik yang paling biasa.
  • Pendarahan subarachnoid, yang berdarah di saluran darah di ruang antara otak dan membran yang menutupi otak (ruang subarachnoid)

Punca Stroke Hemorrhagic

Strok hemoragik berlaku apabila saluran darah di dalam atau di sekitar otak pecah. Keadaan ini menyebabkan darah mengalir ke rongga di dalam tengkorak, bukan ke tisu otak. Akibatnya, tekanan di dalam kepala meningkat dan tisu otak rosak.

Terdapat beberapa penyebab saluran darah pecah, iaitu:

  • Kecederaan kepala yang teruk
  • Tekanan darah tinggi (darah tinggi)
  • Aneurisma otak, iaitu pembonjolan dinding saluran darah otak yang lemah akibat tekanan darah atau disebabkan oleh cacat lahir
  • Malformasi vena arteri otak, yang merupakan gangguan kelahiran di mana arteri dan urat di otak bersambung tanpa kapilari
  • Gangguan darah yang meningkatkan risiko pendarahan, seperti anemia sel sabit dan hemofilia
  • Tumor otak, baik ganas dan jinak, mempengaruhi saluran darah otak

Faktor risiko untuk strok hemoragik

Strok hemoragik boleh berlaku pada mana-mana kumpulan usia, tetapi risiko mengembangkan keadaan ini meningkat seiring bertambahnya usia. Strok hemoragik juga lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita.

Di samping itu, ada faktor risiko lain yang boleh mencetuskan stroke hemoragik, seperti:

  • Tabiat merokok
  • Pengambilan minuman beralkohol secara berlebihan
  • Mengambil ubat antikoagulan atau pengencer darah, seperti warfarin
  • Penggunaan ubat atau ubat haram
  • Diet yang tidak sihat
  • Keadaan yang menyebabkan tekanan darah tinggi, seperti kegagalan buah pinggang kronik dan eklampsia
  • Waktu tidur yang berlebihan, atau gangguan tidur seperti apnea tidur
  • Keadaan genetik yang menyebabkan dinding saluran darah menjadi lemah dan mudah pecah, seperti sindrom Ehler-Danlos

Gejala Strok Hemorrhagic

Gejala strok hemoragik umumnya berlaku ketika penghidap melakukan aktiviti fizikal dengan intensiti tinggi. Ini berkait rapat dengan faktor pemicu strok yang paling biasa, iaitu tekanan darah tinggi.

Gejala strok hemoragik boleh berbeza-beza, bergantung pada seberapa banyak tisu dipengaruhi, lokasi, dan keparahan pendarahan. Inilah penjelasannya:

Strok hemoragik intraserebral

Strok hemoragik intraserebral biasanya berlaku secara tiba-tiba. Gejala pendarahan intraserebral termasuk:

  • Sakit kepala yang tidak dapat ditanggung
  • Pening dan muntah
  • Kehilangan kesedaran
  • Kelemahan atau kelumpuhan pada satu bahagian badan
  • Rasa kebas pada satu bahagian badan
  • Kesukaran mengucapkan kata-kata (pelo), kata-kata yang diucapkan tidak relevan, atau tidak dapat diucapkan sama sekali
  • Tidak dapat memahami kata-kata orang lain dan kelihatan bingung
  • Kejang

Strok hemoragik subarachnoid

Strok hemoragik subarachnoid menyebabkan gejala awal berupa penglihatan berganda, sakit di mata, dan sakit kepala atau pening. Gejala awal ini boleh berlaku beberapa minit hingga beberapa minggu sebelum saluran darah pecah.

Setelah saluran darah pecah, beberapa gejala yang dapat muncul adalah:

  • Sakit kepala yang sangat teruk, yang boleh digambarkan sebagai sakit kepala terburuk yang pernah dialami dalam hidup saya
  • Pening dan muntah
  • Kaku di bahagian belakang leher
  • Penglihatan kabur atau perasaan terpukau
  • Pening berpusing atau seperti melayang
  • Ucapan ceroboh dan kelemahan di satu sisi badan
  • Kehilangan kesedaran yang cepat
  • Kejang

Bila hendak berjumpa doktor

Pendarahan dalam strok hemoragik dapat terjadi dengan cepat. Dalam beberapa jam atau minit, kerosakan sel otak dari strok hemoragik dapat berkembang menjadi kerosakan kekal.

Oleh itu, strok hemoragik mesti dirawat dengan cepat. Sekiranya anda mengesyaki seseorang mengalami tanda-tanda strok, anda boleh melakukan ujian CEPAT seperti berikut:

  • F (muka terkulai atau terkulai muka), iaitu dengan melihat apakah orang itu boleh tersenyum dan melihat apakah mulut atau matanya terkulai
  • A (kelemahan lengan atau lengan yang lemah), iaitu dengan memeriksa sama ada orang itu dapat mengangkat kedua tangannya
  • S (masalah pertuturan atau gangguan pertuturan), iaitu dengan mengetahui sama ada orang itu dapat bercakap dengan jelas dan memahami apa yang anda katakan
  • T (masa untuk menelefon 119 atau bila hendak menghubungi 119), iaitu dengan memanggil ambulans sekiranya orang tersebut menunjukkan semua perkara di atas

Menelefon 119 (ambulans) secepat mungkin adalah tindakan yang paling tepat untuk membantu orang yang mengalami strok hemoragik. Dengan cara itu pesakit dapat segera mendapatkan bantuan daripada pegawai perubatan dan doktor.

Diagnosis Strok Hemorrhagic

Doktor dapat mendiagnosis seseorang yang menderita stroke hemoragik melalui analisis gejala, pemeriksaan fizikal dan pemeriksaan neurologi, serta pemeriksaan sokongan. Pemeriksaan sokongan yang dijalankan merangkumi:

  • Imbasan CT atau MRI, untuk menentukan lokasi pendarahan, berapa banyak kerosakan tisu pada otak, dan untuk melihat apakah terdapat kelainan lain pada tisu otak, seperti tumor
  • Angiografi otak, yang merupakan pemeriksaan sinar-X untuk mencari saluran darah yang pecah dan mengesan kecacatan saluran darah
  • Lengkapkan jumlah darah, untuk memeriksa seberapa cepat pembekuan darah dapat berlaku
  • Tusukan lumbar, untuk menentukan sama ada cecair serebrospinal dicampur dengan darah (tanda positif strok hemoragik subarachnoid)

Rawatan Stroke Hemorrhagic

Pesakit dengan stroke hemoragik akan dirawat di unit rawatan rapi sehingga keadaan mereka dapat dipantau dengan teliti. Rawatan pada amnya akan memberi tumpuan kepada mengawal pendarahan dan mencegah komplikasi.

Keadaan kecemasan

Pada peringkat awal, doktor akan bertindak dengan cepat untuk menyelamatkan pesakit. Tindakan yang boleh dilakukan oleh doktor termasuk:

  • Beri ubat untuk membantu pembekuan darah, seperti vitamin K, perjalanan darah trombosit, atau faktor pembekuan, jika pesakit diketahui mengambil pengencer darah
  • Menurunkan tekanan darah secara perlahan dengan ubat
  • Mengurangkan tekanan di kepala, misalnya dengan memberikan diuretik atau kortikosteroid dengan infus
  • Beri ubat antikonvulsan (anticonvulsant), untuk merawat atau mencegah kejang

Untuk kes strok hemoragik dengan pendarahan yang sangat berat, pembedahan diperlukan untuk membuang genangan darah yang terperangkap di otak dan mengurangkan tekanan di kepala. Pembedahan juga bertujuan untuk menghentikan pendarahan.

Tindakan yang boleh dilakukan adalah:

  • Keratan saraf, iaitu dengan mengepalkan aneurisma yang pecah untuk mencegah pendarahan berulang.
  • Gegelung endovaskular, iaitu dengan menyekat saluran darah untuk menyekat aliran darah ke kawasan aneurisma dan pembekuan darah untuk menghentikan pendarahan.

Tempoh pemantauan dan pemulihan

Pesakit dengan stroke hemoragik yang pendarahannya tidak terlalu banyak dan pesakit yang telah menjalani pembedahan akan menjalani tempoh pemantauan dan pemulihan.

Kakitangan perubatan akan memantau pesakit dengan teliti sekurang-kurangnya 1 hari. Selama tempoh pemulihan, pemberian ubat-ubatan seperti penurunan tekanan darah, antikonvulsan, atau vitamin K, dapat dilanjutkan sebagaimana diperlukan untuk menjaga kondisi pasien stabil.

Penghilang rasa sakit juga dapat diberikan kepada pesakit untuk menghilangkan sakit kepala. Walau bagaimanapun, ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) tidak digalakkan pada pesakit stroke hemoragik, kerana boleh memperburuk pendarahan.

Pencahar juga dapat diberikan untuk mencegah pesakit melakukan tekanan yang terlalu keras semasa buang air besar, yang dapat meningkatkan tekanan di dalam kepala.

Setelah kesedaran pesakit kembali, terapi pemulihan dapat dilakukan secepat mungkin. Terapi selepas strok yang boleh dilakukan merangkumi fisioterapi, terapi pekerjaan, atau terapi bicara. Terapi ini bukan sahaja dijalankan di hospital, tetapi juga perlu diteruskan walaupun pesakit telah pulang.

Komplikasi Stroke Hemorrhagic

Pesakit dengan strok hemoragik berisiko mengalami komplikasi serius. Komplikasi ini boleh berlaku dalam beberapa hari atau minggu setelah strok berlaku. Beberapa komplikasi yang sering berlaku adalah:

  • Hydrocephalus, yang merupakan penumpukan cairan di otak yang dapat meningkatkan tekanan di dalam kepala dan merosakkan tisu otak
  • Vasospasme, yang merupakan penyempitan saluran darah yang dapat mengurangkan aliran darah yang membawa oksigen ke otak
  • Strok hemoragik kembali
  • Kejang

Gangguan akibat kerosakan otak juga sukar bagi pesakit untuk jangka masa yang panjang, bahkan seumur hidup. Gangguan yang boleh berlaku termasuk:

  • Ketidakupayaan untuk menggerakkan bahagian badan (lumpuh)
  • Kebas atau kelemahan di mana-mana bahagian badan
  • Sakit kepala jangka panjang
  • Gangguan visual
  • Kesukaran bercakap atau memahami perkataan yang diucapkan atau ditulis
  • Gangguan dalam berfikir dan mengingati
  • Kesukaran menelan, makan, atau minum
  • Perubahan keperibadian atau gangguan emosi

Gangguan di atas boleh memberi kesan besar terhadap kualiti hidup penghidap dan keluarga mereka. Selain itu, gangguan ini juga boleh menyebabkan komplikasi lain, seperti:

  • Trombosis urat dalam, kerana tidak dapat bergerak dalam jangka masa yang lama
  • Malnutrisi, kerana kesukaran menelan makanan
  • Pneumonia aspirasi, disebabkan tercekik ketika cuba makan
  • Kegelisahan dan kemurungan, yang boleh timbul akibat gangguan emosi

Walaupun begitu, tidak semua penderita stroke hemoragik mengalami gangguan di atas seumur hidup. Keadaan ini dapat bertambah baik dengan pemeriksaan berkala dengan doktor dan menjalani terapi pemulihan selepas strok.

Pencegahan Stroke Hemorrhagic

Strok hemoragik dapat dicegah dengan mengelakkan faktor-faktor yang boleh mencetuskan keadaan ini. Beberapa perkara yang boleh dilakukan adalah:

  • Mengawal tekanan darah tinggi (hipertensi), menggunakan ubat yang diresepkan oleh doktor dan menjalani gaya hidup sihat yang disyorkan.
  • Atur diet anda dan gunakan diet yang sehat, dengan memakan makanan yang mengandung kolesterol jahat dan lemak jenuh.
  • Makan makanan yang kaya dengan serat, vitamin, dan mineral, seperti buah-buahan dan sayur-sayuran.
  • Mengekalkan berat badan yang ideal.
  • Bersenam secara berkala.
  • Lakukan pemeriksaan berkala untuk memastikan tekanan darah tetap normal.
  • Elakkan perkara yang boleh menyebabkan tekanan darah meningkat seperti merokok dan minum minuman beralkohol.

Strok hemoragik juga boleh disebabkan oleh kecederaan kepala. Oleh itu, berhati-hatilah semasa melakukan aktiviti di dalam atau di luar rumah. Contohnya, selalu pakai topi keledar dan patuhi peraturan lalu lintas semasa menunggang motosikal. Sekiranya anda memandu kereta, pakai tali pinggang keledar dan berhati-hati semasa memandu.

Mengenai risiko strok hemoragik bagi pengguna warfarin, selalu patuhi peraturan dan dos yang ditetapkan oleh doktor untuk meminimumkan risiko pendarahan pada saluran darah otak.