IUGR - Gejala, sebab dan rawatan

IUGRatau isekatan pertumbuhan intrauterin adalah keadaan yang menyebabkan pertumbuhan janin terbantut. IUGR dicirikan oleh ukuran dan berat janin yang tidak sesuai dengan usia kehamilan.

IUGR disebabkan oleh pelbagai perkara. Salah satu penyebab yang paling biasa adalah kelainan pada plasenta, iaitu organ yang menyampaikan darah yang mengandungi makanan dan oksigen kepada bayi ketika berada dalam kandungan. Gangguan dan kelainan pada plasenta akan menyebabkan gangguan pertumbuhan janin.

IUGR mesti dibezakan daripada bayi dengan berat lahir rendah. Walaupun IUGR boleh menyebabkan bayi dilahirkan dengan berat badan rendah, tidak semua bayi dengan berat lahir rendah mengalami IUGR.

Untuk mengetahui sama ada janin mengalami kelewatan pertumbuhan, perlu mengira usia kehamilan (usia janin dalam rahim) dengan tepat dan pemeriksaan ultrasound berkala.

Secara umum, terdapat 2 jenis IUGR, iaitu:

  • IUGR simetri

    Pertumbuhan janin dalam keadaan ini terbantut dengan ukuran setiap bahagian badan berkadar. Ini bermaksud bahawa semua bahagian tubuh janin yang mempunyai IUGR kecil, termasuk ukuran organ dalaman.

  • IUGR tidak simetri

    Pertumbuhan janin dalam keadaan ini terhambat oleh ukuran badan yang tidak seimbang. Ketika mengalami IUGR asimetri, satu bahagian badan janin, seperti ukuran kepala boleh menjadi normal dan sesuai dengan usia kehamilan, tetapi bahagian badan yang lain lebih kecil.

Punca IUGR

IUGR paling kerap disebabkan oleh gangguan atau kelainan pada plasenta. Plasenta adalah organ yang membekalkan darah yang mengandungi oksigen dan nutrien dari wanita hamil ke janin, dan membuang sisa metabolik dari janin.

Gangguan dan kelainan pada plasenta akan menyebabkan gangguan bekalan oksigen dan nutrien kepada janin. Ini akan menghalang pertumbuhan janin.

Risiko IUGR akan meningkat sekiranya wanita hamil mengalami keadaan berikut:

  • Diabetes mellitus yang tidak terkawal
  • Tekanan darah tinggi (darah tinggi)
  • Preeklampsia
  • Penyakit jantung
  • Penyakit buah pinggang
  • Penyakit paru paru
  • Anemia
  • Jangkitan, seperti rubella, sitomegalovirus, toxoplasmosis, dan sifilis
  • Kekurangan zat makanan semasa mengandung
  • Merokok, alkoholisme, atau menggunakan dadah

Keabnormalan kongenital pada janin, seperti sindrom Down, sindrom Fanconi, anencephaly, dan kehamilan berganda, juga dapat meningkatkan risiko IUGR.

Gejala dan Tanda IUGR

IUGR menyebabkan sekatan pertumbuhan janin. Wanita hamil yang membawa janin dengan IUGR tidak semestinya merasakan keluhan dan gejala tertentu. Walau bagaimanapun, ukuran perut mungkin lebih kecil jika dibandingkan dengan kehamilan dengan janin yang biasanya tumbuh.

Tanda utama IUGR adalah ukuran janin yang lebih kecil berbanding usia kehamilannya. Ukuran ini merangkumi anggaran berat badan, panjang badan, dan ukuran lilitan kepala. Janin IUGR pada amnya mempunyai berat badan di bawah persentil ke-10 untuk usia kehamilan.

Bila hendak berjumpa doktor

Seperti yang dijelaskan di atas, IUGR tidak mempunyai gejala. Setiap wanita hamil wajib melakukan pemeriksaan pranatal secara berkala untuk menentukan keadaan kehamilan dan memantau pertumbuhan dan perkembangan janin.

Setiap wanita hamil perlu memeriksa kehamilannya secara berkala kepada doktor. Berikut adalah jadual terperinci pemeriksaan biasa kepada doktor yang perlu dilakukan oleh wanita hamil:

  • Minggu ke-4 hingga ke-28: sebulan sekali
  • Minggu ke-28 hingga ke-36: setiap 2 minggu
  • Minggu ke-36 hingga ke-40: seminggu sekali

Sekiranya wanita hamil mempunyai keadaan atau tabiat kesihatan yang meningkatkan risiko IUGR, seperti menderita diabetes, darah tinggi, preeklamsia, kekurangan zat makanan, merokok, dan alkohol, pemeriksaan berkala adalah wajib untuk mengawal penyakit dan keadaan ini.

Sekiranya janin mempunyai IUGR, ikuti cadangan dan jadual pemeriksaan yang diberikan oleh doktor. Ini bertujuan agar perkembangan keadaan wanita hamil dan janin dapat dipantau dan komplikasi akibat IUGR dapat dicegah.

Diagnosis IUGR

IUGR dikesan semasa wanita hamil berjumpa doktor untuk pemeriksaan pranatal. Doktor akan mengemukakan soalan mengenai aduan yang berlaku semasa kehamilan, sejarah penyakit yang dialami oleh wanita hamil, diet, dan gaya hidup wanita hamil.

Seterusnya, doktor akan melakukan pemeriksaan untuk mengetahui keadaan wanita hamil dan menilai sama ada pertumbuhan janin adalah normal atau terbantut. Beberapa jenis pemeriksaan yang akan dilakukan adalah:

  • Pengukuran berat badan

    Tujuannya adalah untuk mengesan kekurangan zat makanan pada wanita hamil. Sekiranya wanita hamil tidak menambah berat badan, ini boleh menunjukkan masalah kehamilan, termasuk IUGR.

  • Pengukuran ketinggian asas

    Tujuannya adalah untuk menilai anggaran berat janin dengan mengira jarak dari tulang kemaluan ke bahagian atas rahim. Ketinggian fundus rahim yang tidak sesuai dengan usia kehamilan menunjukkan adanya kelainan.

  • Pemeriksaan ultrabunyi

    Tujuannya adalah untuk menilai anggaran berat janin dan jumlah atau tahap cecair ketuban, dan untuk mengetahui sama ada janin tumbuh normal dan mengikut usia kehamilan atau tidak.

  • Pemeriksaan Doppler

    Tujuannya adalah untuk memeriksa aliran darah plasenta dan saluran darah di otak janin. Pemeriksaan ini dapat mengesan gangguan aliran darah janin, yang dapat mengenal pasti kemungkinan IUGR.

  • Pemeriksaan amniosentesis

    Amniosentesis bertujuan untuk mengesan kelainan pada janin yang boleh menyebabkan IUGR. Prosedur ini dilakukan dengan mengambil sampel cecair amniotik untuk analisis lebih lanjut di makmal.

Rawatan IUGR

Rawatan IUGR berdasarkan penyebab, keadaan janin, dan usia kehamilan. Untuk menilai perkembangan janin, doktor akan melakukan ujian kehamilan dan ultrasound rutin. Terdapat beberapa cara yang akan dilakukan oleh doktor untuk merawat IUGR, termasuk:

Mengatur pengambilan makanan dan pemakanan

Sekiranya wanita hamil tidak menambah berat badan atau jika wanita hamil kekurangan zat makanan, perlu memperbaiki diet dan memenuhi pengambilan nutrisi. Peningkatan dalam diet diharapkan dapat meningkatkan berat badan ibu hamil dan membantu mengatasi IUGR yang dialami oleh janin.

Rehat yang mencukupi

Doktor akan menasihatkan wanita hamil untuk berehat. Rehat boleh dilakukan di rumah atau di hospital, ini bergantung pada keadaan wanita hamil. Rehat dapat membantu meningkatkan peredaran darah ke janin, sehingga janin dapat tumbuh dengan baik.

Aruhan buruh

Sekiranya IUGR berlaku pada kehamilan 34 minggu, doktor mengesyorkan mempercepat tenaga kerja secara induksi. Sekiranya usia kehamilan kurang dari 34 minggu, doktor akan memantau keadaan janin sehingga 34 minggu.

Bahagian caesar

Bahagian caesar boleh dilakukan jika tekanan dari saluran kelahiran semasa kelahiran normal dianggap terlalu berisiko bagi janin.

Komplikasi IUGR

Komplikasi IUGR boleh berlaku pada janin dan wanita hamil. Wanita hamil yang membawa bayi dengan IUGR berisiko untuk melahirkan bayi secara caesar. Sementara itu, bayi yang dilahirkan dengan IUGR berisiko mengalami komplikasi seperti:

  • Tahap oksigen rendah dalam darah semasa kelahiran
  • Hipotermia (suhu badan rendah)
  • Hipoglikemia (gula darah rendah)
  • Jangkitan
  • Kiraan sel darah yang tidak normal
  • Sukar untuk menambah berat badan
  • Gangguan sistem pernafasan
  • Gangguan sistem saraf
  • Gangguan sistem pencernaan
  • Lumpuh otak
  • Buta
  • Pekak
  • Pembangunan motor yang tertangguh
  • Sindrom kematian bayi secara tiba-tiba

Pencegahan IUGR

IUGR boleh berlaku pada ibu yang sihat. Untuk mencegah dan mengurangkan risiko IUGR, wanita hamil boleh mengambil langkah berikut:

  • Makan makanan berkhasiat, seperti ikan, susu pasteur dan produk tenusu, sayur-sayuran dan buah-buahan
  • Mengambil vitamin pranatal, seperti asid folik, baik untuk dimakan sejak merancang kehamilan dan semasa kehamilan
  • Bersenam secara berkala untuk meningkatkan peredaran dan meningkatkan aliran oksigen ke janin. Sukan yang selamat dilakukan termasuk berenang, yoga, atau berjalan kaki.
  • Jangan mengambil ubat secara sembarangan. Sentiasa berjumpa doktor sekiranya anda mengalami masalah kesihatan semasa hamil untuk mendapatkan ubat yang selamat untuk wanita hamil dan janin.