Antikoagulan - Manfaat, dos dan kesan sampingan

Antikoagulan adalah ubat yang mencegah pembekuan darah. Ubat ini berfungsi dengan menghalang tindakan protein yang terlibat dalam proses pembekuan darah.

Ubat antikoagulan sering disebut sebagai ubat penipisan darah, tetapi sebutan ini tidak tepat. Ubat antikoagulan tidak menipis darah, tetapi meningkatkan masa yang diperlukan untuk darah membeku.

Proses pembekuan darah memainkan peranan penting dalam menghentikan pendarahan sekiranya berlaku kecederaan. Namun, darah yang membeku dan membeku di otak, jantung, atau paru-paru sebenarnya berbahaya kerana dapat menyekat atau menghentikan aliran darah ke organ-organ ini.

Ubat antikoagulan digunakan untuk merawat dan mencegah penyumbatan saluran darah, seperti dalam keadaan berikut:

  • fibrilasi atrium
  • Serangan jantung
  • Penyakit jantung kongenital
  • sebatan dan serangan iskemia sementara (TIA)
  • Trombosis urat dalam (DVT)
  • Embolisme pulmonari

Sebagai tambahan kepada sejumlah penyakit di atas, ubat antikoagulan juga digunakan pada pasien yang berisiko terkena gumpalan darah kerana keadaan berikut:

  • Baru-baru ini menjalani pembedahan penggantian lutut atau pinggul
  • Menjalani pembedahan penggantian injap jantung
  • Menderita sindrom trombofilia dan antiphospholipid
  • Mempunyai sejarah pembekuan darah sebelumnya

Jenis Antikoagulan

Antikoagulan dibahagikan kepada empat kumpulan. Pembahagian ini berdasarkan fungsinya dalam menghambat fungsi protein yang berperanan dalam proses pembekuan darah. Keempat kumpulan tersebut adalah:

  • Warfarin, yang merupakan sejenis ubat antikoagulan kumarin yang berfungsi dengan menyekat tindakan vitamin K dalam darah
  • Faktor Xa inhibitor, yang merupakan sejenis ubat antikoagulan yang berfungsi dengan menghalang tindakan faktor Xa
  • Penghambat trombin adalah kelas ubat antikoagulan yang berfungsi untuk mencegah pengaktifan trombin
  • Heparin, yang merupakan sejenis ubat antikoagulan yang berperanan menghambat trombin dan faktor Xa

Langkah berjaga-jaga sebelum menggunakan antikoagulan:

  • Jangan gunakan ubat antikoagulan jika anda mengalami aneurisma serebrum, endokarditis, perikarditis, pembedahan aorta, efusi perikardial, atau berisiko tinggi mengalami strok
  • Jangan minum minuman beralkohol semasa menjalani rawatan antikoagulan kerana ini boleh meningkatkan risiko pendarahan.
  • Semasa menggunakan ubat antikoagulan, disyorkan untuk menjalani ujian darah secara berkala. Ujian darah bertujuan untuk menyesuaikan dos, serta memastikan keberkesanan dan keselamatan penggunaan ubat antikoagulan.
  • Rujuk doktor anda terlebih dahulu jika anda memerlukan antikoagulan semasa hamil atau menyusu. Doktor akan menetapkan jenis antikoagulan yang sesuai.
  • Sebelum mengambil ubat antikoagulan, beritahu doktor anda jika anda mempunyai penyakit ginjal, penyakit hati, gangguan pembekuan darah, tekanan darah tinggi, kegagalan jantung, atau gangguan keseimbangan.
  • Beritahu doktor anda jika anda mengambil ubat antikoagulan sebelum menjalani pembedahan atau prosedur diagnostik dan rawatan lain. Rawatan dengan antikoagulan mungkin dihentikan untuk beberapa waktu.
  • Sebelum menggunakan ubat antikoagulan, terlebih dahulu berjumpa dengan doktor anda mengenai makanan, minuman, ubat-ubatan atau makanan tambahan yang boleh mempengaruhi prestasi antikoagulan.
  • Bincangkan dengan pakar pediatrik mengenai penggunaan ubat antikoagulan pada kanak-kanak, sehingga mereka boleh diberi jenis ubat dan dos yang tepat.

Kesan Sampingan dan Bahaya Antikoagulan

Pendarahan adalah kemungkinan kesan sampingan pengambilan ubat antikoagulan. Beberapa aduan yang dapat menunjukkan pendarahan adalah:

  • Mimisan yang sering berulang dan berhenti dalam jangka masa yang lama
  • Lebam mudah
  • Gusi berdarah
  • Najis hitam
  • Muntah darah atau batuk darah
  • Haid yang berlebihan pada wanita
  • Sakit belakang yang teruk muncul secara tiba-tiba
  • Terdapat darah di dalam air kencing dan tinja

Kesan sampingan lain yang mungkin timbul kerana penggunaan ubat antikoagulan bergantung pada jenis antikoagulan yang digunakan, termasuk:

  • Mual
  • Kulit gatal
  • Hilang selera makan
  • Cirit-birit atau sembelit
  • Keguguran rambut
  • Sakit kepala
  • Sensasi terbakar di dada (pedih ulu hati)
  • Menguning kulit dan putih mata (penyakit kuning)
  • Kesakitan dan kerengsaan di tempat suntikan
  • Susah bernafas
  • Sakit dada

Jenis, Tanda Dagangan dan Dos Antikoagulan

Dos antikoagulan bergantung pada jenis dan bentuk ubat, serta usia dan keadaan pesakit.

warfarin

Bentuk dos: tablet

Tanda Dagangan: Warfarin, Simarc, Rheoxen, Notisil

  • Keadaan: rawatan dan pencegahan trombosis urat dalam (DVT)

    Dewasa: dos awal adalah 5-10 mg, sekali sehari. Dos penyelenggaraan 3-9 mg sehari.

Fondafarinux

Bentuk dos Fondafarinux: suntikan subkutan (di bawah kulit / SC)

Tanda Dagangan: Arixtra

  • Keadaan: trombosis vena luaran

    Dewasa: 2.5 mg, sekali sehari, selama 30-45 hari.

  • Keadaan: trombosis urat dalam (DVT)

    Dewasa: 5–10 mg, sekali sehari, selama 5–9 hari. Dos disesuaikan mengikut berat badan.

  • Keadaan: pencegahan komplikasi DVT pada pembedahan perut dan ortopedik

    Dewasa: 2.5 mg, sekali sehari, bermula 6-8 jam selepas pembedahan. Suntikan dapat dilanjutkan hingga 5–32 hari.

Rivaroxaban

Bentuk dos Rivaroxaban: tablet

Tanda Dagangan: Xarelto

  • Keadaan: rawatan DVT dan embolisme paru

    Dewasa: dos awal 15 mg, 2 kali sehari, selama 3 minggu. Dos pemeliharaan untuk rawatan dan pencegahan berulang penyakit adalah 20 mg, sekali sehari.

  • Keadaan: pencegahan komplikasi DVT akibat pembedahan

    Dewasa: 10 mg, sekali sehari, bermula 6-10 jam selepas pembedahan. Rawatan diteruskan selama 2–5 minggu setelah pembedahan penggantian pinggul dan lutut.

  • Keadaan: pencegahan penyakit jantung dan saluran darah

    Dewasa: 2.5 mg, 2 kali sehari.

Apixaban

Bentuk dos Apixaban: tablet

Tanda Dagangan: Eliquis

  • Keadaan: rawatan DVT dan embolisme paru

    Dewasa: dos awal 10 mg, 2 kali sehari, selama 7 hari; diikuti dengan 5 mg, 2 kali sehari. Setelah menjalani rawatan sekurang-kurangnya 6 bulan, minum apixaban 2.5 mg, 2 kali sehari, untuk mengelakkan berulang.

  • Keadaan: pencegahan komplikasi DVT akibat pembedahan

    Dewasa: 2.5 mg, 2 kali sehari, bermula 12-24 jam selepas pembedahan. Rawatan diteruskan sehingga 10-38 hari selepas pembedahan.

  • Keadaan: pencegahan strok dan emboli kerana gangguan irama jantung

    Dewasa: 5 mg, 2 kali sehari

Heparin

Bentuk dos: suntikan subkutan (di bawah kulit / SC) dan suntikan intravena (intravena / IV)

Tanda Dagangan: Hepagusan, Heparinol, Hico, Inviclot, Oparin, Thromboflash, Thrombogel, Thrombophob, Thromecon

  • Keadaan: pencegahan komplikasi DVT akibat pembedahan

    Dewasa: 5,000 unit (U) oleh SC, diberikan 2 jam sebelum pembedahan, kemudian setiap 8-12 jam, selama 7 hari atau sehingga pesakit tidak bergerak.

  • Keadaan: embolisme arteri periferal, embolisme paru, angina, DVT

    Dewasa: 75–80 U / kg atau 5.000–10.000 U, diikuti oleh 18 U / kg atau 1.000–2.000 U per jam oleh infus intravena.

    Kanak-kanak: 50 U / kg, diikuti oleh 15-25 U / kg per jam.

  • Keadaan: DVT

    Dewasa: 15,000–20,000 U SC, setiap 12 jam, atau 8,000–10,000 U setiap 8 jam.

    Kanak-kanak: 250 U / kgBW, 2 kali sehari

Enoxaparin

Bentuk dos enoxaparin: suntikan subkutan (di bawah kulit / SC) dan suntikan intravena (intravena / IV)

Tanda Dagangan: Lovenox

  • Keadaan: serangan jantung STEMI (Infarksi miokardium ST-elevasi)

    Dewasa: 30 mg IV dan 1 mg / kg oleh SC. Selepas itu, teruskan dengan dos 1 mg / kgBW oleh SC, selama 8 hari atau sehingga kemasukan ke hospital selesai. Dua suntikan SC awal tidak boleh melebihi 100 mg.

    Pada pesakit yang menjalani penyisipan cincin jantung, dos akan meningkat 300 mcg / kgBW IV jika suntikan SC terakhir lebih dari 8 jam.

    Warga emas 75 tahun: 750 mcg / kg setiap 12 jam. Dos maksimum adalah 75 mg dalam 2 suntikan pertama.

  • Keadaan: tidak stabil angina

    Dewasa: 1 mg / kg oleh SC, setiap 12 jam, selama 2-8 hari.

  • Keadaan: pencegahan DVT semasa pembedahan

    Dewasa: 20-40 mg, sekali sehari, selama 7-10 hari. Dos pertama diberikan 2-10 jam sebelum pembedahan. Pada pesakit yang menjalani pembedahan penggantian pinggul, rawatan dilanjutkan dengan dos 40 mg, sekali sehari, hingga 3 minggu setelah pembedahan.

    Kanak-kanak: 500-750 mcg / kg oleh SC, setiap 12 jam.

  • Keadaan: Rawatan DVT

    Dewasa: 1 mg / kg oleh SC, setiap 12 jam; atau 1.5 mg / kg, sekali sehari, sehingga 5 hari.

    Kanak-kanak: 1–1,5 mg / kg, oleh SC, setiap 12 jam.

  • Keadaan: pencegahan pembekuan darah semasa dialisis

    Dewasa: 1 mg / kg berat badan disuntik melalui tiub arteri yang menuju ke mesin pada permulaan prosedur dialisis.

Nadroparin

Bentuk dos: suntikan secara subkutan (di bawah kulit / SC) dan intravena (melalui vena / IV).

Tanda Dagangan: Fraxiparine

  • Keadaan: serangan jantung /angina yang tidak stabil

    Dewasa: 86 unit / kg oleh SC, 2 kali sehari, selama 6 hari. Dos pertama boleh diberikan IV.

  • Keadaan: pencegahan komplikasi DVT akibat pembedahan

    Dewasa: Bagi pesakit berisiko sederhana, 2,850 unit oleh SC, sekali sehari, selama 7 hari atau sehingga pesakit tidak bergerak. Suntikan pertama diberikan 2-4 jam sebelum pembedahan.

    Untuk pesakit berisiko tinggi, 38–57 unit / kg, sekali sehari, diberikan 12 jam sebelum pembedahan, 12 jam setelah operasi, dan berlanjutan hingga 10 hari.

  • Keadaan: Rawatan DVT

    Dewasa: 85 unit / kg oleh SC, 2 kali sehari; atau 171 unit / kg, sekali sehari.

  • Keadaan: pencegahan pembekuan darah semasa dialisis

    Dewasa: 2,850 U (<50kg), 3,800 U (50–69 kg), atau 5,700 U (70 kg) disuntik melalui tiub arteri yang menuju ke mesin semasa dialisis dimulakan.

Parnaparin

Bentuk dos parnaparin adalah suntikan subkutan (di bawah kulit / SC).

Tanda Dagangan: Fluxum

  • Keadaan: pencegahan komplikasi DVT akibat pembedahan

    Dewasa: 3.200–4.250 unit (U), diberikan 12–2 jam sebelum pembedahan hingga 7–10 hari selepas pembedahan.

  • Keadaan: Rawatan DVT

    6,400 U, selama 7-10 hari.

Dabigatran

Bentuk dos tablet

Tanda Dagangan: Pradaxa

  • Keadaan: pencegahan DVT selepas pembedahan

    Dewasa: dos awal 110 mg diberikan 1-4 jam selepas pembedahan, diikuti 220 mg, sekali sehari, pada hari berikutnya hingga 10–35 hari.

    Orang tua 75 tahun: dos awal 75 mg diberikan 1-3 jam selepas pembedahan, diikuti dengan 150 mg, sekali sehari, pada hari berikutnya selama 10–35 hari.

  • Keadaan: pencegahan strok dan penyakit emboli lain kerana gangguan irama jantung.

    Dewasa: 150 mg, 2 kali sehari.

    Warga emas 75-80 tahun: 110-150 mg, 2 kali sehari.

Untuk mendapatkan penjelasan yang lebih terperinci mengenai setiap jenis ubat antikoagulan di atas, sila lawati halaman ubat A-Z.