Osteomielitis - Gejala, sebab dan rawatan

Osteomielitis adalah jangkitan tulang yang amnya disebabkan oleh bakteria Staphylococcus. Osteomielitis diklasifikasikan sebagai penyakit yang jarang berlaku, tetapi perlu segera diubati kerana boleh menyebabkan beberapa komplikasi serius.

Osteomielitis boleh menyerang orang dari semua peringkat umur. Pada kanak-kanak, osteomielitis biasanya terjadi pada tulang panjang, seperti kaki atau lengan. Manakala pada orang dewasa, osteomielitis biasanya terjadi pada tulang pinggul, kaki, atau tulang belakang.

Jangkitan tulang ini boleh berlaku secara tiba-tiba atau berkembang dalam jangka masa yang panjang. Sekiranya tidak dirawat dengan segera, osteomielitis boleh menyebabkan kerosakan kekal pada tulang.

Punca Osteomielitis

Penyebab utama osteomielitis adalah bakteria Staphylococcus aureus. Bakteria ini boleh dijumpai pada kulit atau hidung dan umumnya tidak menyebabkan masalah kesihatan. Namun, apabila sistem imun lemah kerana penyakit, bakteria boleh menyebabkan jangkitan.

Kemasukan bakteria Staphylococcus ke tulang boleh melalui beberapa cara, iaitu:

  • Melalui aliran darah

    Bakteria dari bahagian lain badan boleh merebak ke tulang melalui aliran darah.

  • Melalui tisu atau sendi yang dijangkiti

    Keadaan ini membolehkan bakteria merebak ke tulang berhampiran tisu atau sendi yang dijangkiti.

  • Melalui luka terbuka

    Bakteria boleh memasuki tubuh jika terdapat luka terbuka, seperti patah tulang dengan luka terbuka atau pencemaran langsung semasa pembedahan ortopedik.  

Sesiapa sahaja boleh menghidap osteomielitis. Namun, ada faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang terkena jangkitan tulang ini, yaitu:

  • Menghidap diabetes, anemia sel sabit, HIV / AIDS, artritis reumatoid
  • Menjalani kemoterapi atau hemodialisis (dialisis)
  • Pernah mengalami osteomielitis sebelum ini
  • Mengambil kortikosteroid untuk masa yang lama
  • Mempunyai ketagihan alkohol
  • Kecederaan atau kecederaan baru-baru ini, seperti patah tulang
  • Mempunyai pelvis buatan atau alat lain di tulang, seperti pen untuk patah tulang
  • Baru sahaja menjalani pembedahan tulang

Gejala Osteomielitis

Osteomielitis boleh menjadi akut atau kronik. Inilah penjelasannya:

  • Osteomielitis akut

    Jenis osteomielitis ini berlaku secara tiba-tiba dan berkembang dalam masa 7-10 hari.

  • Osteomielitis kronik

    Osteomielitis kronik boleh berlaku tanpa menyebabkan gejala selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun, sehingga kadang-kadang sukar dikesan. Osteomielitis jenis ini juga boleh berlaku akibat osteomielitis akut yang sukar dirawat dan berulang kali dalam jangka masa yang lama.

Gejala osteomielitis akut dan kronik sangat serupa, termasuk:

  • Sakit di tempat jangkitan
  • Kawasan yang dijangkiti berwarna merah dan bengkak
  • Kawasan yang dijangkiti menjadi kaku atau tidak bergerak
  • Pelepasan nanah dari kawasan jangkitan
  • Demam dan menggigil
  • Rasa gelisah atau tidak sihat
  • Mual
  • Lemah
  • Keletihan
  • Hilang berat badan

Orang yang menghidap diabetes, HIV, atau penyakit vaskular lebih cenderung mengalami jangkitan tulang kronik.

Bila hendak berjumpa doktor

Periksa dengan doktor anda jika anda mengalami sakit tulang yang semakin teruk dan disertai oleh demam. Osteomielitis boleh bertambah buruk dalam beberapa jam atau hari dan menjadi lebih sukar untuk dirawat.

Sekiranya anda telah menerima rawatan tetapi keadaannya tidak bertambah baik, berjumpa dengan doktor anda. Doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan lain untuk anda. 

Diagnosis Osteomielitis

Untuk membuat diagnosis, doktor akan mengemukakan soalan yang berkaitan dengan gejala yang dirasakan dan sejarah perubatan pesakit, termasuk sama ada terdapat kecederaan baru-baru ini. Kemudian, doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal tulang yang bermasalah.

Doktor biasanya akan mengesyaki pesakit mengalami osteomielitis sekiranya pesakit merasa sakit pada tulang disertai dengan bengkak dan lebam pada kulit.

Doktor juga boleh melakukan penyelidikan berikut untuk mengesahkan adanya jangkitan dan keparahannya:

  • ujian darah

    Ujian darah lengkap dapat mengesan jangkitan dengan mencari jumlah sel darah putih yang meningkat. Ujian ini juga dapat mengenal pasti jenis mikroorganisma yang menyebabkan jangkitan, jika osteomielitis menyebar melalui darah.

  • Imbas

    Imbasan dilakukan untuk mengetahui kehadiran kerosakan tulang akibat osteomielitis. Pengimbasan boleh dilakukan dengan sinar-X, ultrasound, CT scan, atau MRI yang dapat menunjukkan keadaan tulang dan tisu sekitarnya secara terperinci.

  • Biopsi tulang

    Pensampelan tulang dilakukan untuk mengenal pasti bakteria yang menyebabkan jangkitan pada tulang. Dengan mengetahui jenis bakteria, doktor dapat menentukan rawatan yang akan diberikan.  

Rawatan Osteomielitis

Rawatan osteomielitis bertujuan mengatasi jangkitan dan mengekalkan fungsi normal tulang. Rawatan berdasarkan usia dan keadaan kesihatan pesakit, keparahan penyakit, dan jenis osteomielitis yang dialami.  

Rawatan utama untuk osteomielitis adalah pemberian antibiotik untuk mengawal jangkitan. Pada mulanya, antibiotik akan diberikan melalui IV dan diikuti dengan bentuk tablet untuk dimakan.

Rawatan dengan antibiotik secara amnya dijalankan selama 6 minggu. Namun, untuk kes jangkitan yang lebih serius, antibiotik dapat diberikan lebih lama. Selain antibiotik, ubat penahan sakit juga dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit yang muncul.

Sekiranya jangkitan pada tulang panjang, seperti tulang di lengan atau kaki, serpihan atau pendakap boleh diletakkan di badan untuk menyekat pergerakan.

Sementara itu, jika pesakit mempunyai kebiasaan merokok, doktor akan meminta pesakit berhenti merokok untuk mempercepat proses penyembuhan. 

Dalam kes osteomielitis yang teruk atau kronik, pembedahan diperlukan untuk merawat keadaan dan mencegah penyebaran jangkitan. Berikut adalah beberapa pembedahan yang boleh dilakukan untuk merawat osteomielitis:

  • Keluarkan tulang dan tisu yang dijangkitidebridemen)

    Dalam prosedur ini, semua tulang atau tisu yang terkena jangkitan dikeluarkan, termasuk beberapa tulang atau tisu yang sihat di sekitarnya untuk memastikan bahawa seluruh kawasan bebas dari jangkitan.

  • Keluarkankcecair dari kawasan yang dijangkiti

    Pembedahan ini dilakukan untuk membuang nanah atau cecair yang terkumpul akibat jangkitan.

  • Mengembalikan aliran darah ke tulang

    Dalam prosedur ini, doktor akan mengisi tempat kosong selepas itu debridemen dengan tulang atau tisu dari bahagian lain badan. Cangkok ini dapat membantu membentuk tulang baru dan memperbaiki aliran darah yang rosak.

  • Mengangkat benda asing

    Prosedur pembedahan ini bertujuan untuk membuang benda asing, alat, atau skru yang terpasang pada tulang pada pembedahan sebelumnya.

  • Amputasi kaki

    Amputasi anggota badan dilakukan sebagai langkah terakhir untuk mencegah penyebaran jangkitan.

Komplikasi Osteomielitis

Sekiranya tidak dirawat dengan betul, osteomielitis berisiko menyebabkan komplikasi berikut:

  • Artritis septik, iaitu penyebaran jangkitan dari dalam tulang ke sendi berdekatan
  • Osteonecrosis, iaitu kematian tulang kerana penyumbatan peredaran darah di tulang
  • Pertumbuhan tulang menjadi tidak normal pada anak-anak, jika jangkitan terjadi di bahagian lembut tulang lengan atau kaki yang disebut plat pertumbuhan (Gambar.plat pertumbuhan)
  • Kanser kulit skuamosa

Pencegahan Osteomielitis

Cara terbaik untuk mencegah osteomielitis adalah dengan mengelakkan faktor-faktor yang boleh mencetuskan berlakunya penyakit ini. Berikut adalah beberapa perkara yang boleh dilakukan untuk mengelakkan faktor-faktor ini:

  • Sekiranya anda mempunyai luka, bersihkan dan tutup dengan pembalut steril. Sekiranya luka cukup parah, berjumpa doktor untuk mendapatkan rawatan yang betul.
  • Sekiranya anda mempunyai penyakit yang membahayakan osteomielitis, seperti diabetes, pastikan penyakit ini terkawal.
  • Sentiasa menjaga kebersihan tangan anda dengan mencuci tangan dengan kerap.
  • Gunakan kasut yang betul, dan gunakan alat pelindung semasa bersenam.
  • Lakukan vaksinasi berkala mengikut jadual yang disyorkan oleh doktor.
  • Hubungi doktor anda dengan segera sekiranya anda mengalami tanda-tanda awal jangkitan, seperti sakit dan demam.