voiceoftrans.com

Nefropati diabetes adalah sejenis penyakit buah pinggang yang disebabkan oleh diabetes. Penyakit ini boleh berlaku pada penderita diabetes jenis 1 dan diabetes jenis 2. Semakin lama seseorang menghidap diabetes, atau adanya faktor risiko lain seperti hipertensi, semakin tinggi risiko terkena nefropati diabetes.

Gejala Nefropati Diabetik

Pada peringkat awal perkembangannya, nefropati diabetes sering tidak menunjukkan sebarang gejala. Namun, jika kerosakan buah pinggang berterusan, sejumlah gejala akan berlaku, seperti:

• Peningkatan kekerapan membuang air kecil atau sebaliknya.
• Ruam gatal.
• Hilang selera makan.
• Insomnia.
• Lemah.
• Mata bengkak.
• Pening dan muntah.
• Bengkak di lengan dan kaki.
• Sukar untuk menumpukan perhatian.
• Terdapat protein dalam air kencing dan berbuih.

Penyebab Nefropati Diabetik

Nefropati diabetes berlaku apabila diabetes menyebabkan kerosakan dan tisu parut terbentuk di nefron. Nefron adalah bahagian ginjal yang berfungsi menyaring sisa dari darah, dan mengeluarkan lebihan cecair dari badan. Selain menyebabkan gangguan fungsi, kerusakan juga membuat protein yang disebut albumin terbuang ke dalam air kencing dan tidak diserap kembali.

Tidak diketahui mengapa keadaan di atas berlaku pada penderita diabetes, tetapi dianggap berkaitan dengan tahap gula dan tekanan darah tinggi, dua keadaan yang boleh mengganggu fungsi ginjal. Salah satu faktor risiko penyakit ini adalah kebiasaan memakan makanan yang menyebabkan kegagalan buah pinggang, seperti makanan yang terlalu manis.

Selain kadar gula darah tinggi (hiperglikemia) dan tekanan darah tinggi (hipertensi) yang tidak terkawal, faktor lain yang dapat meningkatkan risiko nefropati diabetes adalah:

• Asap.
• Menghidap diabetes jenis 1 sebelum berumur 20 tahun.
• Menghidap kolesterol tinggi.
• Mempunyai berat badan berlebihan.
• Mempunyai riwayat keluarga diabetes dan penyakit buah pinggang.
• Mempunyai komplikasi diabetes yang lain, seperti neuropati diabetes.

Diagnosis Nefropati Diabetes

Doktor boleh mengesyaki pesakit menghidap nefropati diabetes jika seseorang yang menghidap diabetes mengalami beberapa gejala yang dijelaskan sebelumnya. Tetapi yang pasti, doktor boleh melakukan ujian lebih lanjut untuk memeriksa fungsi ginjal, seperti:

• Ujian BUN (nitrogen urea darah) atau urea. Ujian ini bertujuan untuk mengukur tahap nitrogen urea dalam darah. Urea nitrogen adalah bahan buangan metabolik yang biasanya disaring oleh buah pinggang dan dikeluarkan dalam air kencing. BUN yang tinggi dapat menunjukkan kelainan pada buah pinggang. Tahap BUN normal bergantung pada usia dan jantina, iaitu 8-24 mg / dL pada lelaki dewasa, 6-21 mg / dL pada wanita dewasa, dan 7-20 mg / dL pada kanak-kanak berumur 1-17 tahun.
• Ujian kreatinin. Ujian ini dilakukan untuk mengukur tahap kreatinin dalam darah. Seperti nitrogen urea, kreatinin juga merupakan produk metabolisme sisa, yang biasanya dikeluarkan dalam air kencing. Secara amnya, kreatinin normal pada individu berumur 18-60 tahun berkisar antara 0,9-1,3 mg / dL untuk lelaki, dan 0,6-1,1 mg / dL untuk wanita.
• Ujian GFR (kadar penapisan glomerular). Ujian GFR adalah jenis ujian darah yang dilakukan untuk mengukur fungsi buah pinggang. Semakin rendah nilai GFR, semakin teruk fungsi buah pinggang dalam menyaring sisa, seperti yang akan dijelaskan di bawah:
  • Tahap 1 (GFR 90 ke atas): buah pinggang berfungsi dengan baik.
  • Tahap 2 (GFR 60-89): gangguan fungsi ginjal ringan.
  • Tahap 3 (GFR 30-59): gangguan fungsi buah pinggang peringkat pertengahan.
  • Tahap 4 (GFR 15-29): gangguan fungsi ginjal yang teruk.
  • Tahap 5 (GFR 15 ke bawah): kegagalan buah pinggang.
• Ujian air kencing mikroalbuminuria. Pesakit boleh disyaki menghidap nefropati diabetes jika air kencing mengandungi protein yang disebut albumin. Ujian boleh dilakukan dengan mengambil sampel air kencing pesakit secara rawak pada waktu pagi atau dikumpulkan selama 24 jam. Tahap albumin dalam air kencing masih normal jika berada di bawah 30 mg. Sementara itu, tahap albumin dalam lingkungan 30-300 mg (microalbuminuria), menunjukkan tahap awal penyakit buah pinggang. Sekiranya lebih daripada 300 mg (makroalbuminuria), keadaan ini menunjukkan penyakit buah pinggang yang telah berkembang lebih teruk.
• Ujian pengimejan. Doktor boleh melakukan ultrasound buah pinggang atau sinar-X, untuk melihat struktur dan ukuran buah pinggang pesakit. Imbasan CT dan MRI juga dapat dilakukan untuk menilai keadaan peredaran darah di buah pinggang.
• Biopsi buah pinggang. Sekiranya diperlukan, doktor boleh mengambil sampel tisu kecil dari buah pinggang pesakit. Sampel akan diambil dengan jarum halus dan diperiksa menggunakan mikroskop.

Rawatan Nefropati Diabetes

Nefropati diabetes tidak dapat dirawat, tetapi perkembangannya dapat dicegah daripada menjadi lebih teruk. Rawatan bertujuan untuk mengawal kadar gula darah dan tekanan darah tinggi. Kaedah rawatan termasuk pemberian ubat, seperti:

• Inhibitor enzim penukaran angiotensin (Perencat ACE) atau ARB (penyekat reseptor angiotensin II), untuk menurunkan tekanan darah tinggi sambil mencegah kebocoran albumin ke dalam air kencing.
• Ubat penurun kolesterol, seperti statin, untuk merawat kolesterol tinggi, merupakan faktor risiko nefropati diabetes.
• Insulin, untuk menurunkan kadar gula dalam darah.

Selain memberi ubat, doktor juga akan mengesyorkan pesakit menjalani diet yang lebih ketat. Ini termasuk mengehadkan pengambilan protein, mengurangkan pengambilan natrium atau garam menjadi kurang dari 1500-2000 mg / dL, mengehadkan pengambilan makanan kalium tinggi seperti pisang dan alpukat, dan mengehadkan pengambilan makanan berfosforus tinggi seperti yogurt, susu, dan diproses daging.

Sekiranya pesakit dengan nefropati diabetes mengalami kegagalan buah pinggang peringkat akhir, doktor boleh menasihati pesakit untuk menjalani terapi penggantian buah pinggang. Prosedur ini bertujuan membersihkan darah sisa metabolik. Bentuk terapi penggantian buah pinggang boleh berupa dialisis menggunakan mesin (hemodialisis) 2-3 kali seminggu, dialisis melalui perut atau dialisis dialisis peritoneal (CAPD), atau pemindahan buah pinggang.

Pencegahan Nefropati Diabetik

Nefropati diabetes boleh dielakkan dengan memperbaiki gaya hidup anda melalui langkah-langkah mudah, seperti:

• Rawat diabetes dengan betul. Pengurusan diabetes yang betul boleh melambatkan atau bahkan mencegah nefropati diabetes.
• Menjaga tekanan darah dan kesihatan umum. Individu yang mempunyai faktor risiko nefropati diabetes disarankan untuk berjumpa doktor secara berkala untuk melihat tanda-tanda kerosakan buah pinggang.
• Ikut arahan untuk menggunakan ubat tersebut. Gunakan ubat dengan betul, terutamanya jika pesakit nefropati diabetes mengambil ubat penghilang rasa sakit dari kelas ubat anti-radang bukan steroid. Penggunaan ubat-ubatan yang tidak sesuai dengan arahan boleh mencetuskan kerosakan buah pinggang.
• Mengekalkan berat badan yang ideal. Lakukan senaman secara berkala beberapa hari dalam seminggu agar berat badan ideal anda terjaga. Bagi penghidap obesiti, berjumpa dengan doktor anda mengenai cara yang betul untuk menurunkan berat badan.
• Berhenti merokok. Merokok boleh merosakkan buah pinggang dan memburukkan lagi keadaan buah pinggang yang sudah rosak.

Komplikasi Nefropati Diabetik

Nefropati diabetes adalah penyebab penyakit ginjal kronik yang paling biasa atau kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir di Indonesia dan di dunia. Di Indonesia saja, 52 peratus pesakit yang menjalani dialisis disebabkan oleh nefropati diabetes.

Komplikasi lain dari nefropati diabetes yang dapat berkembang secara beransur-ansur dalam beberapa bulan atau tahun termasuk:

• Luka terbuka di kaki.
• Anemia atau kekurangan sel darah merah.
• Peningkatan kadar kalium dalam darah secara mendadak (hiperkalemia).
• Pengekalan cecair yang dapat menyebabkan pembengkakan di tangan, kaki, atau paru-paru (edema paru).