voiceoftrans.com

Ductus arteriosus paten (PDA) adalah keadaan apabila saluran darah yang menghubungkan aorta dan arteri pulmonari tetap terbuka setelah bayi dilahirkan. PDA adalah sejenis kecacatan jantung kongenitalyang biasanya dialami oleh bayi pramatang.

Semasa dalam kandungan, bayi tidak memerlukan paru-paru untuk bernafas kerana sudah mendapat oksigen dari plasenta (plasenta). Oleh itu, sebahagian besar darah yang akan masuk ke paru-paru dialihkan ke seluruh badan melalui paru-paru ductus arteriosus.

Ductus arteriosus adalah saluran darah yang menghubungkan aorta (kapal yang membawa darah kaya oksigen dari jantung ke seluruh badan) dan arteri pulmonari (kapal yang membawa darah dari jantung ke paru-paru).

Saluran ini akan ditutup secara automatik dalam 2-3 hari setelah kelahiran, kerana paru-paru bayi sudah mulai bekerja untuk mengisi darah yang beroksigen. Walau bagaimanapun, pada paten ductus arteriosus, saluran ini tetap terbuka. Akibatnya, darah pada pesakit dengan PDA menjadi kekurangan oksigen.

Punca dan Faktor Risiko Paten Ductus Arteriosus

Sehingga kini tidak diketahui dengan tepat apa yang menyebabkan PDA. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang dianggap meningkatkan risiko bayi menghidap keadaan ini, iaitu:

• Jantina wanita

  PDA 2 kali lebih biasa pada kanak-kanak perempuan berbanding kanak-kanak lelaki.

• Jangkitan rubella pada wanita hamil

  Virus rubella di dalam rahim boleh merebak ke sistem pernafasan bayi dan kemudian merosakkan jantung dan saluran darah.

• Dilahirkan di tanah tinggi

  Risiko terkena PDA lebih tinggi pada bayi yang dilahirkan di kawasan dengan ketinggian lebih dari 2500 meter di atas permukaan laut.

• Sejarah penyakit

  Bayi yang dilahirkan oleh keluarga yang mempunyai sejarah penyakit jantung atau bayi yang mempunyai gangguan genetik tertentu, seperti sindrom Down, berisiko tinggi terkena PDA.

• Dilahirkan sebelum waktunya

  Semakin rendah usia kehamilan semasa lahir, semakin besar peluang untuk mengembangkan PDA. Lebih daripada 50% bayi pramatang yang dilahirkan kurang dari 26 minggu dan sekitar 15% bayi yang dilahirkan pada usia 30 minggu mempunyai PDA.

Gejala patent ductus arteriosus

Gejala PDA bergantung pada ukuran ductus arteriosus yang terbuka. PDA dengan bukaan kecil kadang-kadang tidak menyebabkan gejala, bahkan hingga dewasa. Walau bagaimanapun, PDA dengan bukaan yang luas dapat menyebabkan kegagalan jantung pada bayi sejurus selepas bayi dilahirkan.

Beberapa gejala PDA terbuka meliputi:

• Letih dengan mudah
• Penyusuan susu ibu tidak lancar (sering berhenti di tengah)
• Berpeluh semasa makan atau menangis
• Nafas cepat atau sesak nafas
• Jantung berdegup pantas
• Sukar untuk menambah berat badan

Bila hendak berjumpa doktor

Tanyakan kepada doktor jika anak anda menunjukkan aduan di atas. Selain itu, perhatikan tanda-tanda sesak nafas pada bayi, seperti:

• nafas cepat
• Bahagian bawah atau antara tulang rusuk seolah-olah ditarik ketika bernafas
• Lubang hidung yang mengembung ketika bernafas
• Suara bersiul berlaku ketika bayi bernafas

Segera bawa anak ke ER jika dia menunjukkan tanda-tanda di atas.

Diagnosis paten ductus arteriosus

Doktor boleh mendiagnosis PDA dengan mendengar degupan jantung bayi melalui stetoskop. Jantung bayi dengan PDA secara amnya mengeluarkan bunyi yang kuat ketika berdegup. Beberapa ujian lanjutan juga dapat dilakukan untuk mengesahkan diagnosis, seperti:

Ekokardiografi

Pemeriksaan ini menggunakan gelombang bunyi untuk menghasilkan gambaran terperinci mengenai jantung. Melalui ekokardiografi, doktor dapat menentukan kemampuan jantung untuk mengepam darah dan aliran darah di jantung, termasuk aliran darah yang tidak normal yang berlaku di PDA.

Elektrokardiografi (ECG)

Pemeriksaan ini dapat menunjukkan kelainan pada ukuran otot jantung dan gangguan irama jantung.

X-Ray dada

Pemeriksaan ini akan membantu doktor melihat keadaan paru-paru dan jantung bayi.

Rawatan Paten Ductus Arteriosus

Bayi dengan bukaan ductus arteriosus yang kecil tidak memerlukan rawatan. Ini kerana bukaan PDA secara amnya ditutup dengan sendirinya seiring bertambahnya usia. Doktor hanya akan mengesyorkan pemeriksaan berkala untuk memantau keadaan bayi.

Rawatan akan dicadangkan semasa dibuka ductus arteriosus tidak ditutup dengan sendirinya atau jika bukaannya besar. Kaedah rawatan yang ada termasuk:

Dadah

Untuk kes PDA pada bayi pramatang, doktor boleh menetapkan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen dan indomethacin. Ubat ini dapat membantu menutup bukaan ductus arteriosus. Walau bagaimanapun, PDA pada bayi, kanak-kanak, atau orang dewasa tidak dapat dirawat dengan ubat ini.

Pemasangan palam

Pada bayi jangka panjang atau balita dan orang dewasa yang masih mempunyai bukaan PDA kecil, doktor akan memasang alat plag. Dalam prosedur ini, doktor akan memasukkan kateter (prosedur kateterisasi jantung) ke saluran darah jantung melalui pangkal paha.

Selepas itu, doktor akan memasukkan alat plag melalui kateter untuk diletakkan di bukaan ductus arteriosus. Melalui tindakan ini, aliran darah akan kembali normal.

Pembedahan

Untuk PDA dengan bukaan lebar, doktor akan mencadangkan prosedur pembedahan. Secara amnya, prosedur ini dilakukan pada bayi berusia 6 bulan ke atas. Walau bagaimanapun, pembedahan juga dapat dilakukan pada bayi berusia 6 bulan ke bawah yang mengalami gejala.

Pembedahan dilakukan dengan membuat sayatan di antara tulang rusuk bayi. Selepas itu, doktor akan menutup bukaan dengan menggunakan klip atau jahitan. Untuk mengelakkan jangkitan selepas pembedahan, doktor akan menetapkan antibiotik.

Komplikasi paten ductus arteriosus

PDA terbuka lebar yang tidak dirawat dengan segera boleh menyebabkan komplikasi berikut:

• Kegagalan jantung

  PDA boleh menyebabkan jantung membesar dan melemah, sehingga lama-kelamaan boleh menyebabkan kegagalan jantung.

• Hipertensi paru

  Hipertensi paru adalah tekanan darah tinggi pada saluran darah paru-paru yang boleh menyebabkan kerosakan kekal pada paru-paru dan jantung.

• Jangkitan jantung (endokarditis)

  Orang yang mempunyai PDA lebih berisiko terkena endokarditis atau keradangan pada lapisan dalam jantung (endokardium).

Pencegahan paten ductus arteriosus

Ductus arteriosus paten tidak selalu dapat dicegah. Namun, ada beberapa cara yang boleh dilakukan oleh wanita hamil untuk mengurangkan risiko bayi mereka menghidap penyakit ini, iaitu:

• Makan makanan kaya nutrien, termasuk makanan tambahan vitamin yang mengandungi asid folik
• Mengelakkan rokok, minuman beralkohol, dan dadah
• Dapatkan vaksin sebelum kehamilan untuk mencegah jangkitan
• Pastikan tahap gula dalam darah terkawal
• Menguruskan tekanan dengan baik
• Bersenam secara berkala