Hernias - Gejala, sebab dan rawatan

Hernia atau hernia adalah keadaan yang berlaku apabila organ dalam badan menekan dan keluar melalui tisu otot yang lemah atau tisu penghubung di sekitarnya. Tisu penghubung badan harus cukup kuat untuk menahan organ di dalamnya. Namun, beberapa perkara menyebabkan tisu penghubung menjadi lemah sehingga tidak dapat menahan organ di dalam dan mengakibatkan hernia.

Jenis Hernias

Hernia terdiri daripada beberapa jenis, iaitu:

  • hernia inguinal, Ia berlaku apabila sebahagian usus atau tisu lemak di rongga perut melekat ke pangkal paha. Hernia inguinal adalah jenis hernia yang paling biasa dan lelaki mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidapnya.
  • hernia femoral, berlaku apabila tisu lemak atau bahagian usus melekat ke bahagian dalam paha atas. Risiko wanita menderita hernia jenis ini lebih tinggi, terutamanya wanita yang hamil atau berlebihan berat badan (gemuk).
  • hernia umbilik, Ia berlaku apabila sebahagian usus atau tisu lemak mendorong dan melekat keluar dari dinding perut, khususnya pada bahagian perut. Hernia umbilik biasanya dialami oleh bayi dan kanak-kanak di bawah umur 6 bulan kerana lubang tali pusat tidak ditutup sepenuhnya setelah bayi dilahirkan.
  • hernia hiatus, berlaku apabila bahagian perut melekat ke rongga dada melalui diafragma (partisi antara rongga dada dan rongga perut). Jenis hernia ini biasanya berlaku pada orang tua (> 50 tahun). Sekiranya kanak-kanak mempunyai hernia hiatal, keadaan ini disebabkan oleh kelainan kongenital.
  • hernia sementara, berlaku apabila usus atau tisu keluar melalui parut pembedahan di perut atau pelvis. Hernia insisional boleh berlaku apabila luka pembedahan di perut tidak ditutup sepenuhnya.
  • hernia epigastrik, Ia berlaku apabila tisu lemak keluar melalui dinding perut atas, dari usus ke pusar.
  • hernia spigelian, berlaku apabila sebahagian usus menolak tisu penghubung (Fasia Spigelian) yang terletak di bahagian luar otot rektus abdominus, yang merupakan otot yang memanjang dari tulang rusuk ke pelvis dengan ciri tonjolan yang dikenali sebagai 'enam pek'. Hernia Spigelian paling kerap terjadi di kawasan tali pinggang Spigelian, yang merupakan kawasan pusar ke bawah.
  • hernia diafragma, Ia berlaku apabila sebahagian organ perut menonjol ke rongga dada melalui diafragma. Jenis hernia ini juga dapat dialami oleh bayi ketika pembentukan diafragma kurang sempurna.
  • hernia otot, Ia berlaku apabila sebahagian otot menonjol melalui dinding perut. Jenis hernia ini juga boleh terjadi pada otot kaki akibat kecederaan semasa bersenam.

Punca Hernia

Hernia disebabkan oleh gabungan otot yang ditarik dan dilemahkan. Terdapat beberapa perkara yang menyebabkan otot-otot badan menjadi lemah, iaitu:

  • Umur.
  • Batuk kronik.
  • Kelahiran kongenital, terutamanya di pusar dan diafragma.
  • Kecederaan atau komplikasi dari pembedahan pada perut.

Di samping itu, terdapat sejumlah faktor yang dianggap dapat meningkatkan risiko seseorang terkena hernia, terutama ketika otot-otot badan mulai lemah. Antara lain adalah:

  • Mengangkat berat yang terlalu kerap.
  • Sembelit yang menyebabkan penghidap terpaksa mengalami tekanan semasa buang air besar.
  • Kehamilan menyebabkan peningkatan tekanan di dinding perut.
  • Pengumpulan cecair di rongga perut.
  • Peningkatan berat badan secara tiba-tiba.
  • Bersin tahan lama.

Penyakit sepertiSistik Fibrosis, secara tidak langsung juga dapat meningkatkan risiko hernia. Keadaan ini menyebabkan gangguan fungsi paru-paru sehingga mencetuskan batuk kronik.

Gejala Hernia

Gejala hernia berbeza-beza, bergantung pada lokasi dan keparahannya. Hernia di perut atau pangkal paha dicirikan oleh penampilan benjolan atau tonjolan yang mungkin hilang ketika berbaring. Namun, benjolan itu dapat muncul kembali ketika penghidapnya ketawa, batuk, atau ketegangan. Gejala hernia lain adalah:

  • Sakit di bahagian benjolan, terutama ketika mengangkat atau membawa benda berat.
  • Kesukaran dan rasa tidak selesa di perut, terutamanya ketika membongkok.
  • Sembelit.
  • Saiz benjolan semakin besar dari masa ke masa.
  • Benjolan di pangkal paha.

Hernia hiatal juga dicirikan oleh gejala sakit dada, kesukaran menelan (disfagia), dan pedih ulu hati. Segera berjumpa doktor, terutamanya jika anda mengalami gejala kesakitan yang teruk dan tiba-tiba muncul, muntah, sukar membuang air besar, dan benjolan mengeras, menyakitkan apabila disentuh, dan sukar didorong.

Diagnosis Hernia

Diagnosis hernia dibuat melalui pemeriksaan fizikal. Doktor akan merasakan perut atau pangkal paha pesakit kerana terdapat ketulan atau lebam yang dapat dilihat ketika pesakit berdiri atau batuk.

Untuk hernia hiatal, doktor akan melakukan pemeriksaan edema barium dan endoskopi dalam proses diagnosis. Barium edema adalah pemeriksaan sinar-X menggunakan cecair barium yang ditelan untuk menghasilkan gambar terperinci bahagian dalam saluran pencernaan. Pemeriksaan jenis ini juga digunakan untuk mengesan penyumbatan usus.

Ujian pencitraan juga dilakukan untuk mengesahkan diagnosis dan mengesan gangguan lain yang mungkin disebabkan oleh hernia, seperti:

  • ultrasound, untuk mendapatkan gambaran bahagian dalam organ perut dan pelvis.
  • Imbasan CT, untuk memeriksa organ dalaman rongga perut.
  • MRI, untuk mengesan koyakan pada otot perut, walaupun tidak ada tonjolan yang kelihatan.

Rawatan Hernia

Sebelum menentukan langkah rawatan, ada sejumlah faktor yang dapat mempengaruhi keputusan doktor dalam menentukan prosedur pembedahan, yaitu:

  • Keadaan kesihatan pesakit secara keseluruhan.
  • Gejala yang muncul dan kesannya terhadap kehidupan pesakit. Doktor akan mengesyorkan pembedahan sekiranya gejalanya bertambah buruk atau mengganggu aktiviti harian pesakit.
  • Jenis dan lokasi hernia.
  • Kandungan hernia. Contohnya, otot atau bahagian usus yang menyebabkan penyumbatan usus atau gangguan peredaran darah ke organ

Berdasarkan pertimbangan ini, terdapat beberapa kaedah rawatan yang boleh dilakukan oleh doktor, iaitu:

  • Terapi ubat. Bagi pesakit dengan hernia hiatal, doktor akan menetapkan ubat untuk menurunkan asid perut untuk melegakan gejala dan ketidakselesaan. Beberapa jenis ubat dapat diberikan, iaitu antasid, antagonis reseptor H-2, dan perencat pam proton (PPI).
  • Operasi. Pembedahan adalah langkah utama yang diambil oleh doktor dalam merawat hernia. Terdapat dua kaedah operasi yang dapat dilakukan, yaitu:
    • operasi terbuka, terdiri daripada beberapa pilihan tindakan yang mungkin dilakukan oleh doktor semasa pembedahan menurun. Antara lain adalah:
      • Herniotomi. Doktor akan membuat sayatan di dinding perut, kemudian mendorong hernia kembali ke rongga perut dan mengeluarkan kantung hernia.
      • Hernioraphy. Hampir serupa dengan herniotomi, tetapi doktor akan menjahit kawasan di mana hernia keluar untuk menguatkan dinding perut.
      • Hernioplasti. Tindakan ini dilakukan apabila lubang di mana hernia keluar cukup besar. Doktor akan menggunakan jaring sintetik (jaring) untuk menutup dan menguatkan lubang, agar hernia tidak berulang.
    • Laparoskopi (pembedahan lubang kunci), adalah prosedur pembedahan hernia yang dilakukan dengan membuat sayatan kecil di dinding perut. Pakar bedah akan menggunakan laparoskop dan alat sokongan pembedahan lain dalam prosedur ini. Laparoskop adalah instrumen berbentuk tiub nipis yang dilengkapi dengan kamera dan lampu di hujungnya.

Walau bagaimanapun, terdapat jenis hernia yang tidak memerlukan pembedahan, iaitu hernia umbilik, yang biasanya sembuh sendiri dan hernia hiatal, yang kadang-kadang dapat dirawat dengan ubat.

Pencegahan Hernia

Terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mencegah hernia. Antara lain adalah:

  • Berhenti merokok, kerana merokok memicu batuk kronik yang dapat meningkatkan risiko hernia.
  • Mengekalkan berat badan yang ideal dengan melakukan senaman secara teratur.
  • Makan makanan yang tinggi serat, seperti buah, sayur-sayuran, dan biji-bijian untuk mengelakkan sembelit.
  • Elakkan mengangkat berat yang berlebihan atau melebihi kemampuan anda.
  • Dapatkan nasihat doktor sekiranya anda mengalami batuk atau bersin yang berterusan.

Komplikasi Hernia

Sekiranya tidak dirawat dengan segera, hernia akan bertambah besar dan memberi tekanan lebih banyak pada tisu atau organ sekitarnya. Keadaan ini boleh menyebabkan komplikasi yang dapat dialami oleh pesakit hernia. Komplikasi ini merangkumi:

  • Hernia yang dipenjara (hernia obstruktif), yang merupakan keadaan apabila usus tersekat di dinding perut atau di kantung hernia (terusan ingual), sehingga mengganggu kerja usus.
  • Hernia tercekik, yang merupakan keadaan ketika usus atau tisu dicubit, sehingga aliran atau bekalan darah tersumbat. Sekiranya tidak dirawat dengan segera, keadaan ini boleh mengancam nyawa penghidapnya. Hernia yang dicekik biasanya berlaku apabila penyumbatan herniasi tidak dirawat dengan segera. Pembedahan mesti dilakukan dengan segera untuk mengelakkan kematian tisu.

Komplikasi pasca operasi juga mungkin berlaku pada pesakit. Antara lain adalah:

  • Hernia berulang.
  • Jangkitan.
  • Kesakitan jangka panjang.
  • Kecederaan pundi kencing.