Atresia Ani - Gejala, Punca dan Rawatan

Atresia ani atau dubur berlubang adalah kelainan kongenital yang menyebabkan dubur tidak terbentuk dengan betul. Akibatnya, pesakit tidak dapat membuang najis secara normal. Keadaan ini biasanya berlaku kerana perkembangan gastrousus janin yang terganggu pada kehamilan 5-7 minggu.

Atresia ani adalah keadaan yang agak jarang berlaku. Keadaan ini hanya berlaku pada 1 dari 5,000 kelahiran dan lebih kerap berlaku pada bayi lelaki. Atresia ani memerlukan rawatan segera untuk mengelakkan komplikasi.

Punca Atresia Ani

Atresia ani adalah salah satu bentuk kelainan kongenital. Punca sebenar atresia ani tidak diketahui. Atresia ani berlaku secara rawak dan boleh dialami oleh sesiapa sahaja. Walau bagaimanapun, terdapat tuduhan yang mengaitkan keadaan dengan gangguan genetik.

Atresia ani juga sering berlaku dengan keadaan VACTREL, sekumpulan gangguan kongenital yang boleh mempengaruhi pelbagai sistem badan. VACTREL bermaksud kecacatan vertebra , atresia dubur , kecacatan jantung , fistula tracheoesophageal , anomali buah pinggang , dan kecacatan anggota badan .

Apabila janin mempunyai kelainan atau gangguan perkembangan saluran pencernaan, kehamilan juga dapat terganggu. Salah satu keadaan yang sering dikaitkan dengan atresia ani adalah berlakunya polyhydramnios. Polyhydramnios adalah keadaan di mana terdapat lebihan kadar cairan amniotik yang dapat dikesan ketika wanita hamil melakukan ujian kehamilan.

Faktor risiko untuk atresia ani

Tidak diketahui sama ada terdapat faktor yang boleh meningkatkan risiko atresia ani. Walau bagaimanapun, keadaan ini lebih kerap berlaku pada bayi lelaki. Bayi yang mempunyai atresia ani juga boleh mengalami kelainan kongenital lain, termasuk gangguan saluran pencernaan, gangguan saluran kencing, dan gangguan VACTREL.

Gejala Atresia Ani

Atresia ani dicirikan oleh bentuk rektum (hujung usus besar) sehingga dubur bayi tidak berkembang sepenuhnya.

Atresia ani terdiri daripada beberapa bentuk, iaitu:

  • Saluran dubur disempit atau ditutup sepenuhnya
  • Rektum tidak dihubungkan ke usus besar
  • Pembentukan fisur atau saluran yang menghubungkan rektum ke pundi kencing, uretra, pangkal zakar, atau vagina

Dalam keadaan normal, perkembangan saluran dubur, saluran kencing, dan alat kelamin, pada janin berlaku pada trimester pertama kehamilan atau ketika usia kehamilan mencapai 7-8 minggu. Atresia ani berlaku apabila perkembangan organ ini terganggu pada masa ini.

Bayi dengan atresia ani umumnya mempunyai gejala berikut:

  • Saluran dubur tidak berada di tempat yang betul, atau tidak dilahirkan tanpa saluran dubur
  • Saluran dubur sangat dekat dengan faraj pada bayi perempuan
  • Najis pertama (mekonium) tidak keluar dalam 24-48 jam selepas kelahiran
  • Perut kelihatan lebih besar
  • Najis dari faraj, pangkal zakar, skrotum, atau uretra

Bila hendak berjumpa doktor

Atresia ani dapat dikesan semasa pemeriksaan fizikal bayi baru lahir. Namun, wanita hamil perlu melakukan pemeriksaan pranatal secara berkala mengikut jadual yang ditentukan oleh doktor. Dengan cara itu, perkembangan janin dan keadaan wanita hamil dapat dipantau secara berterusan.

Biasanya jika tidak dikesan semasa kelahiran, kehadiran perut yang membesar dan tidak melewati najis pertama (mekonium) boleh menjadi tanda atresia ani. Sekiranya bayi mempunyai keluhan ini, segera bawa bayi ke doktor supaya pemeriksaan menyeluruh dapat dilakukan.

Anda juga dinasihatkan untuk membawa bayi untuk pemeriksaan berkala ke doktor. Dengan melakukan pemeriksaan secara berkala, pertumbuhan dan perkembangan bayi dapat dipantau. Di samping itu, jika terdapat masalah kesihatan, rawatan awal dapat dilakukan, untuk mencegah komplikasi.

Diagnosis atresia ani

Semasa bayi baru lahir, doktor atau pegawai perubatan akan melakukan pemeriksaan yang baru lahir, termasuk memastikan ada saluran dubur. Sekiranya saluran dubur tidak dijumpai semasa pemeriksaan, doktor akan melakukan beberapa siri pemeriksaan susulan untuk mengesahkan keadaan bayi.

Atresia ani adalah anomali kongenital kerana perkembangan janin yang terganggu. Terdapat beberapa kelainan kongenital lain yang dapat muncul bersamaan dengan keadaan ini, iaitu:

  • Gangguan saluran kencing dan buah pinggang
  • Kelainan pada tulang belakang
  • Gangguan saluran pernafasan
  • Kelainan pada esofagus
  • Kelainan pada lengan dan kaki
  • Sindrom Down
  • Penyakit jantung kongenital
  • Penyakit Hirschsprung
  • Atresia duodenum (kelainan pada usus kecil)

Untuk mengesan kelainan kongenital yang sering terjadi bersamaan dengan atresia ani, doktor akan melakukan beberapa pemeriksaan lain, seperti:

  • Imbas dengan sinar-X, ultrasound, dan MRI, untuk mengesan sebarang kelainan tulang dan memeriksa keadaan esofagus, tekak, dan organ-organ yang berkaitan
  • Ekokardiografi, untuk memeriksa keadaan jantung bayi

Rawatan Atresia Ani

Rawatan atresia ani bertujuan untuk memperbaiki keadaan dubur agar bayi dapat menjalani kehidupan yang normal. Sebelum rawatan lanjut, bayi yang tidak mempunyai saluran dubur akan diberi nutrien dan cairan melalui cairan intravena. Sekiranya fistula terbentuk di saluran kencing yang meningkatkan risiko jangkitan, doktor mungkin akan menetapkan antibiotik.

Secara umum, pilihan rawatan yang boleh dilakukan untuk merawat atresia ani adalah:

Operasi

Pembedahan adalah kaedah rawatan utama untuk merawat atresia ani. Tujuan pembedahan adalah untuk membuat saluran pencernaan berfungsi dengan normal. Jenis pembedahan yang dilakukan bergantung pada gejala, usia, jenis dan kerumitan bentuk atresia ani yang berlaku, serta keadaan kesihatan bayi.

Beberapa jenis pembedahan yang boleh dilakukan untuk merawat atresia ani adalah:

  • Kolostomi, yang menjadikan lubang (stoma) di dinding perut sebagai saluran sementara. Najis yang keluar dari stoma akan dimasukkan ke dalam beg (beg kolostomi).
  • Tarik melalui, iaitu pembedahan untuk menghubungkan rektum dan dubur. Biasanya pembedahan ini dilakukan beberapa bulan selepas pembedahan kolostomi pertama.
  • Menutup kolostomi, yang merupakan operasi susulan untuk menutup stoma, sehingga pesakit dapat mulai mengeluarkan melalui rektum dan dubur.
  • Anoplasti perineum, iaitu pembedahan untuk menutup fistula yang disambungkan ke saluran kencing atau vagina. Prosedur ini bertujuan menjadikan saluran dubur berada pada kedudukan yang betul.

Tahap kejayaan pembedahan dalam membetulkan atresia ani boleh dikatakan cukup tinggi.

Mengatur diet dan diet

Setelah menjalani pembedahan, penderita atresia ani disarankan untuk menyesuaikan diet mereka, seperti makan makanan dan makanan tambahan berserat tinggi dan vitamin. Ini supaya pesakit tidak mengalami sembelit.

Komplikasi Atresia Ani

Beberapa komplikasi yang mungkin berlaku akibat atresia ani atau selepas pembedahan adalah:

  • Sembelit
  • Koyakan usus (perforasi)
  • Jangkitan saluran kencing

  • Inkontinensia najis atau air kencing
  • Penyempitan dubur (stenosis dubur)

Pencegahan Atresia Ani

Atresia ani adalah gangguan kongenital atau kongenital, jadi sukar untuk dicegah. Walau bagaimanapun, wanita hamil boleh mengambil langkah berikut untuk mengurangkan risiko kelainan pada janin:

  • Lakukan pemeriksaan genetik kepada doktor jika anda mempunyai sejarah atresia ani atau kelainan kongenital lain sebelum merancang kehamilan
  • Makan makanan yang sihat, jangan merokok, dan jangan minum minuman beralkohol dan ubat-ubatan di luar nasihat doktor semasa mengandung
  • Lakukan pemeriksaan kehamilan secara rutin dan ambil suplemen mengikut arahan doktor