Ketahui Pembedahan Fistulotomi Sebagai Rawatan Fistula Anal

Fistulotomi adalah salah satu prosedur pembedahan yang digunakan untuk merawat fistula. Fistula yang dirawat dengan fistulotomi mempunyai kadar penyembuhan yang sangat tinggi, bahkan hampir 100%.

Fistula adalah saluran yang tersambung secara tidak normal antara dua organ. Salah satu contoh fistula yang sering dijumpai adalah fistula dubur, iaitu pembentukan saluran yang tidak normal antara dubur dan kulit di sekitar dubur.

Fistula dubur boleh disebabkan oleh beberapa perkara, tetapi biasanya disebabkan oleh jangkitan yang berkembang menjadi benjolan nanah di tisu di sekitar dubur.

Fistula dubur tidak akan sembuh dengan sendirinya. Oleh itu, ia memerlukan rawatan oleh doktor. Sekiranya fistula dubur tidak dirawat dengan betul, beberapa komplikasi jangka panjang dan berpotensi mengancam nyawa boleh berlaku, seperti jangkitan seluruh badan (sepsis) dan barah dubur.

Untuk merawat fistula dubur, salah satu kaedah rawatan yang boleh dilakukan oleh doktor adalah fistulotomi.

Tujuan Pembedahan Fistulotomi

Matlamat pembedahan fistulotomi adalah untuk mengalirkan nanah dan cecair dari fistula dubur. Dalam operasi ini, kulit dan otot saluran fistula dubur yang telah dibedah juga akan dibiarkan terbuka untuk membolehkan penyembuhan semula jadi dari dalam.

Berbanding dengan beberapa prosedur pembedahan lain untuk merawat fistula dubur, fistulotomi adalah prosedur yang cukup mudah dan berisiko rendah menyebabkan kecederaan otot di sekitar dubur (sfinkter dubur), sehingga otot-otot ini masih dapat berfungsi dengan baik setelah pembedahan.

Fistulotomi juga boleh digunakan untuk merawat pelbagai jenis fistula, selain fistula dubur. Sebenarnya, apabila digunakan untuk petunjuk yang tepat, fistulotomi dapat memberikan kadar penyembuhan hampir 100%.

Petunjuk untuk Pembedahan Fistulotomi

Pembedahan fistulotomi terutamanya digunakan untuk merawat fistula dubur sederhana atau ringan, iaitu fistula dubur yang rendah (dekat dengan otot sfingter dubur) dan mempunyai satu lubang pada kulit di sekitar dubur.

Pembedahan fistulotomi tidak dilakukan dalam keadaan fistula dubur yang kompleks atau teruk. Fistula dubur adalah kompleks jika:

  • Fistula dubur terletak di atas otot sfinkter dubur (di mana terdapat lebih banyak otot)
  • Fistula dubur mempunyai banyak lubang pada kulit di sekitar dubur
  • Fistula dubur berlaku kerana terapi radiasi atau penyakit radang usus
  • Fistula dubur disambungkan ke tisu genital wanita

Selain fistula dubur yang kompleks, fistulotomi juga tidak dilakukan dalam keadaan fistula dubur berulang.

Persediaan Operasi Fistulotomi

Untuk menentukan sama ada pembedahan fistulotomi adalah rawatan yang tepat untuk fistula dubur anda, doktor terlebih dahulu akan melakukan pemeriksaan rektum digital untuk menganggar ukuran dan lokasi fistula dubur. Untuk membuat keputusan pemeriksaan lebih tepat, doktor juga boleh menjalankan ujian lain, seperti:

Pengimejan resonans magnetik (MRI)

Ujian pencitraan ini menggunakan gelombang radio dan magnet yang kuat untuk menghasilkan gambar terperinci saluran fistula, otot sfingter dubur, dan struktur lain dari lantai pelvis.

Ultrasound endoskopi

Pemeriksaan ini menggunakan alat penghasil suara frekuensi tinggi yang dimasukkan ke dalam dubur untuk menghasilkan gambar fistula, otot sfingter dubur, dan tisu sekitarnya yang jelas dan terperinci.

Fistulografi

Dalam fistulografi, pewarna (kontras) dimasukkan melalui bukaan fistula di kulit di sekitar dubur, kemudian sinar-X diambil untuk mengenal pasti bentuk dan ukuran saluran fistula.

Dari hasil pemeriksaan ini, doktor akan memutuskan sama ada fistulotomi adalah kaedah rawatan yang paling sesuai untuk fistula dubur anda.

Dari segi persediaan sebelum pembedahan, secara amnya doktor tidak akan memberi julap untuk membersihkan usus najis yang tinggal. Namun, jika diperlukan, doktor biasanya memberi julap rektum (enema) sekali pada waktu pagi sebelum pembedahan.

Doktor juga akan menasihati anda untuk berhenti makan pada tengah malam sebelum operasi. Walau bagaimanapun, anda masih dibenarkan minum sedikit air sehingga 4 jam sebelum pembedahan. Selepas itu, anda dinasihatkan untuk tidak makan dan minum sama sekali.

Prosedur Pembedahan Fistulotomi

Sekiranya fistula dubur anda kecil dan rendah kedudukannya, doktor anda mungkin melakukan prosedur pembedahan hanya dengan menggunakan anestesia tempatan. Tetapi jika fistula besar, anda mungkin perlu menjalani pembedahan di bawah anestesia umum atau umum.

Semasa pembedahan, doktor akan meletakkan badan anda berdasarkan lokasi fistula. Doktor anda boleh meletakkan anda di perut anda, di perut anda dengan bahagian tengah bengkok anda ke "V" terbalik, atau di punggung anda dengan kaki anda dibengkokkan di pinggul dan lutut pada sudut 90 darjah.

Semasa operasi, doktor akan membuat sayatan dari bukaan fistula. Anus akan dibuka dengan alat khas, kemudian saluran fistula dibuka dengan pisau bedah. Prosedur ini dilakukan dengan berhati-hati untuk mengelakkan kerosakan pada otot sfingter dubur.

Setelah saluran fistula terbuka, pangkal fistula disembuhkan (dikikis), kemudian luka dibiarkan terbuka untuk sembuh dengan sendirinya.

Sekiranya perlu, doktor akan melakukan prosedur marsupialisasi, di mana tepi luka dijahit ke tisu sekitarnya sehingga luka tetap terbuka dan dapat meningkatkan aliran cairan, mengurangkan pendarahan, dan mengurangkan rasa sakit yang mungkin timbul.

Apabila operasi selesai, luka ditutup dan dibalut dengan kain kasa agar tetap bersih. Pembedahan fistulotomi boleh berlangsung dari 30 minit hingga 1 jam, bergantung pada ukuran dan lokasi fistula dubur.

Komplikasi Pembedahan Fistulotomi

Seperti prosedur pembedahan, fistulotomi juga boleh menyebabkan komplikasi. Beberapa komplikasi boleh berlaku sejurus selepas pembedahan, sementara yang lain muncul hanya beberapa minggu atau bulan setelah pembedahan.

Komplikasi yang boleh timbul selepas pembedahan termasuk:

  • Pendarahan berat atau pelepasan berlebihan dari luka pembedahan
  • Kesukaran membuang air kecil
  • Kesukaran membuang air besar

Komplikasi yang kurang biasa dan biasanya muncul beberapa minggu atau bulan selepas pembedahan termasuk:

  • Kambuhan fistula dubur
  • Tidak dapat menahan pergerakan usus
  • Penyempitan dubur, sehingga pergerakan usus perlu cukup kuat
  • Luka yang tidak sembuh (selepas 12 minggu)

Penting untuk diingat bahawa fistula dubur tidak sembuh sendiri. Oleh itu, jika anda mengalami gejala fistula dubur, seperti sakit dubur, kulit dubur yang jengkel, atau pendarahan semasa buang air besar, berjumpa dengan doktor anda lebih lanjut untuk mengesahkan keadaan anda.

Sekiranya anda didiagnosis dengan fistula dubur, doktor anda akan melakukan pemeriksaan susulan untuk menentukan sama ada keadaan anda dapat dirawat dengan prosedur fistulotomi.

Ditulis oleh:

Sonny Seputra, M.Ked.Klin, Sp.B, FINACS

(Pakar Bedah)


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found