Pleural Effusion - Gejala, sebab dan rawatan

Pleural effusion adalah penumpukan cecair di rongga pleura, yang merupakan ruang antara lapisan pleura yang menutup paru-paru dengan lapisan pleura yang melekat pada dinding dalaman rongga dada. Keadaan ini secara amnya merupakan komplikasi penyakit lain.

Dalam keadaan normal, terdapat kira-kira 10 ml cecair di rongga pleura yang berfungsi sebagai pelincir untuk membantu melancarkan pergerakan paru-paru ketika bernafas. Walau bagaimanapun, dalam efusi pleura, jumlah cecair berlebihan dan terkumpul. Ini boleh menyebabkan masalah pernafasan.

Punca Pleural Effusion

Berdasarkan penyebabnya, efusi pleura terbahagi kepada 2 jenis, iaitu:

Efusi pleura transudatif

Efusi pleura ini terjadi disebabkan peningkatan tekanan pada saluran darah atau kadar protein yang rendah dalam darah, sehingga cairan meresap ke dalam pleura. Beberapa penyakit yang sering menjadi penyebab keadaan ini adalah:

  • Kegagalan jantung kongestif
  • Sirosis hati
  • Keganasan atau barah
  • Embolisme pulmonari
  • Hypoalbuminemia
  • Gangguan buah pinggang, seperti sindrom nefrotik

Efusi pleura eksudatif

Efusi pleura berlaku akibat keradangan, kecederaan paru-paru, tumor, gangguan aliran pada saluran limfa. Beberapa penyakit yang sering menjadi penyebab keadaan ini adalah:

  • Kanser, umumnya barah paru-paru dan barah payudara
  • Embolisme pulmonari
  • Jangkitan paru-paru, seperti tuberkulosis dan radang paru-paru
  • Kecederaan pada dinding dada, yang menyebabkan pendarahan atau chylothorax
  • Penyakit autoimun, seperti lupus atau artritis reumatoid

Selain beberapa penyakit di atas, efusi pleura juga dapat terjadi disebabkan oleh beberapa keadaan lain, seperti mengambil ubat tertentu, termasuk ubat kemoterapi, pembedahan pada perut atau dada, dan menjalani terapi radiasi.

Terdapat beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami efusi pleura, iaitu:

  • Menghidap darah tinggi (tekanan darah tinggi)
  • Mempunyai tabiat merokok
  • Pengambilan minuman beralkohol yang kerap
  • Sering terkena debu asbestos

Gejala Pleural Effusion

Sejumlah gejala yang boleh berlaku kerana efusi pleura adalah:

  • Susah bernafas
  • Sakit dada, terutamanya semasa mengambil dan keluar secara mendalam (dikenali sebagai sakit pleuritik)
  • batuk kering

Gejala di atas biasanya dirasakan jika pengumpulan cecair yang berlaku pada efusi pleura adalah teruk. Dalam efusi pleura ringan, pesakit mungkin tidak merasakan sebarang gejala.

Beberapa simptom lain biasanya timbul berdasarkan penyebab efusi pleura, seperti demam, menggigil, hilang selera makan, cegukan berterusan, atau bengkak kaki.

Bila hendak berjumpa doktor

Segera berjumpa doktor sekiranya anda mengalami simptom efusi pleura seperti yang dinyatakan di atas. Ini penting agar anda mendapat rawatan yang betul dan komplikasi dapat dicegah.

Lakukan pemeriksaan berkala dengan doktor anda jika anda telah didiagnosis dengan efusi pleura atau mempunyai penyakit yang berpotensi menyebabkan keadaan ini. Ini perlu dilakukan untuk memantau keadaan kesihatan anda.

Diagnosis Efusi Pleural

Untuk mendiagnosis efusi pleura, doktor akan menanyakan keluhan dan gejala pesakit, serta riwayat perubatan pesakit. Selepas itu, doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal dada yang merangkumi pemeriksaan (pemerhatian), palpasi (sentuhan), perkusi (ketukan), dan auskultasi menggunakan stetoskop.

Dalam pemeriksaan ini, doktor akan mencari beberapa tanda efusi pleura, iaitu:

  • Pergerakan dinding dada yang kelihatan tidak seimbang antara sisi kiri dan kanan, dan pesakit kelihatan sesak nafas
  • Getaran (fraktur taktil) yang terasa lebih lemah di dada yang berisi cecair
  • Bunyi ketukan yang lebih berat atau lebih rendah kerana pengumpulan cecair di dinding dada
  • Bunyi nafas lemah di kawasan yang berisi cecair

Untuk mengesahkan diagnosis efusi pleura, doktor akan melakukan penyelidikan berikut:

  • Mengimbas dengan sinar-X atau imbasan CT dada, untuk melihat apakah terdapat penumpukan cecair di paru-paru
  • Thoracentesis atau throcacocentesis, yang merupakan prosedur pengambilan cecair dari rongga dada dengan jarum untuk mengurangkan cecair yang telah terkumpul serta mengambil sampel cecair untuk dianalisis di makmal
  • Ujian darah, untuk mencari tanda-tanda jangkitan dan memeriksa fungsi ginjal dan hati
  • Biopsi paru-paru, untuk mengesan kehadiran sel atau tisu yang tidak normal di paru-paru
  • Ekokardiografi, untuk memeriksa keadaan jantung dan mengesan masalah jantung
  • Bronkoskopi, untuk memeriksa halangan pada saluran pernafasan

Rawatan Efusi Pleural

Rawatan efusi pleura bertujuan untuk mengeluarkan cecair dari rongga pleura, mencegah pengumpulan cecair yang berulang, dan mengatasi penyakit yang mendasari berlakunya efusi pleura. Kaedah rawatan yang boleh dilakukan adalah:

1. Thoracentesis

Thoracentesis adalah prosedur perubatan untuk mengeluarkan lebihan cecair dari pleura melalui jarum yang dimasukkan ke dalam rongga dada. Prosedur ini secara amnya dilakukan ketika penumpukan cecair di paru-paru cukup besar dan menyebabkan pesakit mengalami kesukaran bernafas dan sakit dada.

2. tiub dada

tiub dada adalah prosedur di mana tiub khas (kateter) diletakkan di rongga pleura melalui sayatan kecil di dada. Tiub ini disambungkan ke mesin untuk mengalirkan cecair dari pleura. Tempoh pembuangan boleh berlangsung selama beberapa hari sehingga pesakit perlu dimasukkan ke hospital.

3. Saliran pleura

Prosedur ini serupa dengan tiub dada, tetapi kateter diletakkan dalam jangka masa panjang. Pesakit secara bebas dapat mengeluarkan cecair dari pleura. Prosedur ini biasanya dipilih apabila efusi pleura berterusan.

4. Pleurodesis

Pleurodesis adalah prosedur yang menyuntikkan bahan yang memicu keradangan, seperti: talc atau doxycycline, ke ruang pleura. Prosedur ini secara amnya dilakukan setelah cairan di ruang pleura dikeluarkan dan biasanya dipilih ketika efusi pleura berulang.

5. Pembedahan atau pembedahan

Pembedahan dipilih apabila teknik lain untuk mengeluarkan cecair dari rongga paru-paru tidak berkesan. Operasi dilakukan dengan membuang tisu di rongga dada yang disyaki menyebabkan efusi pleura. Terdapat dua jenis pembedahan yang boleh dilakukan, iaitu thoracoscopy atau thoracotomy.

6. Rawat penyebab efusi pleura

Efusi pleura umumnya disebabkan oleh penyakit lain. Oleh itu, rawatan penyebabnya dilakukan untuk merawat efusi pleura. Beberapa contoh rawatan yang akan dijalankan adalah:

  • Pentadbiran diuretik dan ubat untuk penyakit jantung, jika efusi pleura disebabkan oleh kegagalan jantung
  • Pentadbiran antibiotik, jika efusi pleura disebabkan oleh penyakit berjangkit
  • Kemoterapi dan terapi radiasi, jika efusi pleura disebabkan oleh barah

Komplikasi Efusi Pleural

Sekiranya tidak dirawat dengan segera, efusi pleura boleh menyebabkan komplikasi berikut:

  • Atelectasis, iaitu kerosakan pada paru-paru kerana alveoli tidak dipenuhi udara
  • Empyema, yang merupakan kumpulan nanah di rongga pleura
  • Pneumotoraks, pengumpulan udara di rongga pleura
  • Penebalan pleura dan penampilan tisu parut di lapisan paru-paru

Pencegahan Efusi Pleural

Tidak ada pencegahan khusus untuk efusi pleura. Namun, ada beberapa perkara yang dapat dilakukan untuk mengurangkan risiko gangguan paru-paru dan menjaga kesihatan paru-paru, iaitu:

  • Mengehadkan pengambilan alkohol
  • Berhenti merokok
  • Menggunakan PPE (peralatan pelindung diri) mengikut piawaian, semasa anda bekerja dengan bahan atau bahan yang berpotensi berbahaya, seperti asbes
  • Lakukan pemeriksaan berkala dengan doktor anda, jika anda mempunyai penyakit atau keadaan tertentu, seperti penyakit jantung dan penyakit autoimun