Skizofrenia paranoid - Gejala, sebab dan rawatan

Skizofrenia paranoid adalah sejenis skizofrenia yang dicirikan oleh munculnya gejala positif, seperti khayalan (kepercayaan terhadap sesuatu yang tidak nyata) dan halusinasi. Walaupun boleh menyerang sesiapa sahaja, keadaan ini lebih kerap berlaku pada orang berusia 18-30 tahun.

Skizofrenia paranoid adalah jenis skizofrenia yang paling biasa. Umumnya, penghidap skizofrenia paranoid akan mengalami kecurigaan atau ketakutan terhadap sesuatu yang tidak nyata.

Rasa seperti disuruh, dikejar, atau dikendalikan oleh orang lain, serta halusinasi pendengaran adalah gejala yang sering dialami penderita. Ini seterusnya mempengaruhi cara dia berfikir dan berkelakuan.

Skizofrenia paranoid adalah penyakit sepanjang hayat. Namun, dengan bantuan doktor dan rawatan biasa, gejala skizofrenia paranoid dapat diatasi dan penghidapnya dapat menyesuaikan diri dengan keadaan yang dihidapinya.

Penyebab Skizofrenia Paranoid

Tidak diketahui dengan tepat apa yang menyebabkan skizofrenia paranoid. Terdapat tuduhan bahawa keadaan ini diturunkan dalam keluarga. Walau bagaimanapun, tidak semua orang dengan skizofrenia paranoid mempunyai ahli keluarga dengan keadaan yang sama.

Seperti yang dijelaskan sebelumnya, skizofrenia paranoid boleh terjadi pada usia berapa pun, tetapi kebanyakan kes berlaku pada remaja dan dewasa muda antara usia 18-30 tahun.

Faktor-faktor risiko

Walaupun penyebab sebenarnya tidak diketahui, berikut adalah beberapa faktor yang dianggap meningkatkan risiko seseorang mengalami skizofrenia paranoid:

  • Mengalami gangguan dan gangguan di otak
  • Mengalami hipoksia atau kekurangan oksigen semasa kelahiran
  • Mengalami trauma semasa kecil, termasuk buli, penderaan seksual, atau menghadapi perceraian atau kehilangan ibu bapa
  • Menghidap jangkitan virus semasa kecil atau semasa dalam kandungan

Gejala Skizofrenia Paranoid

Gejala utama skizofrenia paranoid adalah kemunculan khayalan dan halusinasi, terutama halusinasi pendengaran. Gejala-gejala ini dapat berkembang dari masa ke masa dan kadang-kadang dapat mereda walaupun tidak sembuh sepenuhnya.

Dari banyak jenis khayalan, khayalan mengejar atau kepercayaan terhadap penganiayaan adalah gejala yang paling biasa. Keadaan ini dilihat oleh timbulnya ketakutan dan kegelisahan yang besar terhadap perkara-perkara yang tidak nyata. Khayalan mengejar adalah cerminan ketidakupayaan untuk membezakan antara realiti dan tidak.

Gejala khayalan mengejar yang dialami oleh orang dengan skizofrenia paranoid boleh merangkumi:

  • Merasakan seseorang atau pemerintah mengintip aktiviti harian mereka
  • Merasakan orang sekeliling berkomplot untuk mencederakannya
  • Merasakan bahawa rakan-rakannya atau orang-orang terdekatnya berusaha mencederakannya, salah satunya adalah pemikiran bahawa seseorang meletakkan racun ke dalam makanannya
  • Merasakan bahawa pasangannya berselingkuh

Selain khayalan dan halusinasi, skizofrenia paranoid sering berperilaku tidak terkawal atau kacau (tingkah laku tidak teratur) dan sukar difahami dalam pertuturan.

Khayalan, halusinasi, dan tingkah laku dan pertuturan yang tidak teratur digolongkan sebagai gejala positif pada orang dengan skizofrenia paranoid. Apabila mengalami skizofrenia paranoid, gejala positif ini akan lebih dominan.

Walaupun jarang berlaku, beberapa gejala negatif, seperti tidak dapat merasakan emosi, kehilangan minat dalam aktiviti harian, atau kehilangan minat terhadap perkara-perkara yang sebelumnya menggembirakan, juga dapat dialami oleh penderita skizofrenia.

Gejala negatif perlu diperhatikan kerana ia boleh menyebabkan ideasi bunuh diri. Dorongan bunuh diri sering dijumpai dalam kes skizofrenia atau skizofrenia paranoid yang tidak ditangani dengan betul.

Semua gejala yang disebabkan oleh skizofrenia paranoid boleh menyebabkan gangguan kerja, hubungan dengan orang lain, atau bahkan dalam rawatan diri.

Bila hendak berjumpa doktor

Rujuk dengan pakar psikiatri jika anda mengalami satu atau lebih gejala skizofrenia paranoid, terutamanya jika anda mempunyai pemikiran untuk mencederakan diri sendiri atau membunuh diri.

Bercakap dengan doktor anda jika ada orang dalam keluarga anda yang kelihatan pelik, tidak teratur, atau tidak terkawal.

Orang yang telah didiagnosis dengan skizofrenia paranoid juga diminta untuk menjalani pemeriksaan berkala dengan doktor mereka sehingga kemajuan keadaan mereka dapat dipantau.

Diagnosis Skizofrenia Paranoid

Untuk mendiagnosis skizofrenia paranoid, doktor akan mengemukakan soalan mengenai gejala yang dialami dan sejarah perubatan pesakit dan keluarga. Selepas itu, doktor akan melakukan pemeriksaan untuk mengetahui sama ada gejala pesakit disebabkan oleh penyakit atau kekerasan fizikal.

Seterusnya, doktor akan menentukan diagnosis pesakit berdasarkan manual diagnostik dan statistik gangguan mental (DSM-5).

Untuk melihat adanya atau ketiadaan keadaan perubatan lain atau penyakit yang mungkin menjadi penyebab atau menyertai gejala di atas, doktor juga boleh melakukan beberapa pemeriksaan sokongan, seperti:

  • Ujian darah, untuk mengetahui apakah gejala pesakit disebabkan oleh alkoholisme atau penggunaan dadah
  • Ujian imbasan dengan imbasan CT, MRI, dan electroencephalogram (EEG), untuk melihat kemungkinan kelainan pada otak dan saluran darah
  • Ujian air kencing, untuk melihat kemungkinan ketagihan terhadap bahan tertentu

Setelah diagnosis skizofrenia paranoid dibuat, ujian fungsi luhur diperlukan untuk menilai kemampuan kognitif pesakit dan merancang terapi. Ujian fungsi sublimat biasanya bertujuan untuk mengetahui sama ada terdapat masalah dengan:

  • Keupayaan untuk mengingati
  • Keupayaan merancang, mengatur, atau memulakan aktiviti
  • Keupayaan untuk menumpukan perhatian pada aktiviti
  • Keupayaan memahami konsep abstrak dan mengenali keadaan sosial

Rawatan Skizofrenia Paranoid

Rawatan skizofrenia paranoid memerlukan masa yang lama, walaupun gejala sudah reda. Rawatan ini bertujuan untuk mengawal dan mengurangkan gejala pada pesakit skizofrenia paranoid. Berikut adalah beberapa kaedah rawatan yang boleh dilakukan:

Pentadbiran ubat antipsikotik

Doktor akan menetapkan ubat antipsikotik untuk membantu melegakan gejala utama, iaitu khayalan dan halusinasi. Antipsikotik berfungsi dengan mempengaruhi sebatian kimia di otak (neurotransmitter), terutamanya dopamin.

Pesakit diminta untuk mengambil ubat mengikut nasihat doktor dan tidak boleh berhenti secara sembarangan, walaupun gejalanya telah membaik.

Semasa mengambil ubat, doktor akan memantau keberkesanan ubat antipsikotik dan menyesuaikan dosnya. Secara amnya, diperlukan sekitar 3-6 minggu untuk melihat keberkesanan ubat antipsikotik yang diberikan. Pada beberapa pesakit, masa yang diperlukan bahkan dapat mencapai 12 minggu.

Ubat antipsikotik terbahagi kepada dua, iaitu ubat antipsikotik generasi pertama (khas) dan antipsikotik generasi kedua (atipikal). Ubat antipsikotik generasi pertama yang boleh diberikan oleh doktor kepada pesakit dengan skizofrenia paranoid termasuk:

  • Klorpromazin

  • Haloperidol
  • Fluphenazine
  • Perphenazine
  • Trifluoperazine

Manakala ubat antispkotik generasi kedua (atipikal) yang boleh diberikan oleh doktor adalah:

  • Aripiprazole
  • Asenapine
  • Clozapine
  • Olanzapine
  • Paliperidone
  • Quetiapine
  • Risperidone

Sebagai tambahan kepada ubat antipsikotik, doktor juga boleh menetapkan ubat untuk menghilangkan keluhan lain yang sering dialami oleh orang yang menderita skizofrenia paranoid. Ubat-ubatan yang boleh diberikan termasuk ubat antidepresan atau ubat antiansi.

Psikoterapi

Orang dengan skizofrenia paranoid akan dinasihatkan untuk mengikuti psikoterapi. Tujuannya adalah agar penderita menyedari, memahami, dan menyesuaikan diri dengan keadaan mereka. Dengan cara itu, pesakit dapat kembali melakukan aktiviti mereka. Beberapa kaedah psikoterapi yang boleh digunakan untuk mengobati skizofrenia paranoid adalah:

  • Terapi tingkah laku kognitif

    Terapi tingkah laku kognitif bertujuan untuk mengubah tingkah laku dan corak pemikiran pesakit. Gabungan terapi tingkah laku kognitif dan ubat-ubatan, akan membantu pesakit memahami pencetus halusinasi dan khayalan, dan mengajar pesakit bagaimana menghadapinya.

  • Terapi pemulihan kognitif

    Terapi ini mengajar pesakit bagaimana memahami persekitaran sosial dan mengawal corak pemikiran mereka, serta meningkatkan kemampuan pesakit untuk memperhatikan atau mengingat sesuatu.

  • Terapi pendidikan keluarga

    Dalam terapi ini, psikiatri akan mengajar keluarga dan rakan pesakit bagaimana berinteraksi dengan pesakit. Salah satu cara adalah dengan memahami pemikiran dan tingkah laku pesakit.

  • Terapi pendedahan (desensitisasi)

    Terapi ini membantu pesakit membina rasa optimis dan kepercayaan positif terhadap diri mereka sendiri dan orang lain.

  • Terapi elektrokonvulsif

    Terapi ini menggunakan elektrod dengan arus elektrik yang rendah. Terapi elektrokonvulsif adalah kaedah yang kadang-kadang digunakan jika skizofrenia tidak membaik selepas ubat. Terapi ini juga dapat melegakan gejala kemurungan utama.

Penjagaan diri

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan dan psikoterapi, rawatan skizofrenia paranoid juga perlu disertai dengan rawatan diri di rumah, seperti:

  • Cuba cukup tidur
  • Melakukan senaman secara berkala
  • Menguruskan tekanan dengan cara yang positif
  • Menjaga interaksi sosial dan mengambil bahagian dalam aktiviti yang melibatkan banyak orang
  • Mengamalkan gaya hidup sihat, seperti berhenti merokok, minum alkohol, dan tidak mengambil ubat haram

Paranaoid skizofrenia adalah gangguan seumur hidup yang tidak dapat sembuh sepenuhnya. Namun, dengan pengesanan awal, rawatan yang sesuai, dan sokongan dari persekitaran dan keluarga, orang dengan skizofrenia paranoid dapat menyesuaikan diri dengan keadaan mereka.

Komplikasi Paranoid Skizofrenia

Sekiranya tidak dirawat dengan betul, skizofrenia paranoid boleh menyebabkan komplikasi seperti:

  • Ketagihan alkohol
  • Ketagihan dadah
  • Kemurungan
  • Gangguan kegelisahan
  • Keinginan untuk mencederakan diri sendiri dan membunuh diri

Pencegahan Skizofrenia Paranoid

Skizofrenia paranoid tidak dapat dicegah. Walau bagaimanapun, anda boleh menurunkan risiko menghidap skizofrenia paranoid dengan melakukan perkara berikut:

  • Bercakap dengan keluarga, rakan, atau ahli psikologi mengenai kegelisahan atau trauma anda.
  • Meningkatkan aktiviti sosial yang positif.
  • Jangan mengambil alkohol, rokok, dan dadah.
  • Terapkan gaya hidup sihat, dengan bersenam, cukup tidur, makan secara teratur, dan menguruskan tekanan dengan baik.