Menorrhagia - Gejala, sebab dan rawatan

Menorrhagia adalah istilah perubatan untuk menggambarkan jumlah darah yang keluar ketika haid berlebihan atau haid berlangsung lama lebih daripada 7 hari. Keadaan ini boleh mengganggu aktiviti harian sehingga mempengaruhi kualiti hidup penghidapnya.

Semasa haid, jumlah darah yang dianggap normal adalah sekitar 30-40 ml setiap kitaran. Seorang wanita dianggap mengalami haid yang berlebihan jika jumlah darah yang dikeluarkan melebihi 80 ml (sekitar 16 sudu teh) setiap kitaran.

Salah satu tanda aras yang boleh digunakan adalah kekerapan atau kekerapan menukar pad. Sekiranya semasa haid, menukar pad yang dipenuhi dengan darah dilakukan kurang dari setiap 2 jam, ada kemungkinan anda mengalami menorrhagia.

Gejala Menorrhagia

Menstruasi adalah proses penumpahan dinding rahim yang ditandai dengan pembuangan darah dari vagina. Biasanya, haid akan berlaku setiap 21-35 hari, durasinya adalah 2-7 hari setiap kitaran, dengan jumlah darah yang keluar 30-40 ml (sekitar 6-8 sudu teh) setiap kitaran.

Namun, dalam keadaan menorrhagia, tempoh haid akan berpanjangan dan jumlah darah yang keluar akan lebih banyak daripada biasa.

Beberapa gejala yang boleh muncul adalah:

  • Darah yang keluar memenuhi 1 atau 2 tuala wanita setiap jam, selama beberapa jam berturut-turut.
  • Perlu menukar alas ketika tidur pada waktu malam.
  • Tempoh pendarahan lebih dari 7 hari.
  • Darah yang keluar disertai dengan darah beku seukuran duit syiling atau lebih.
  • Darah yang keluar terlalu banyak untuk mengganggu aktiviti harian.

Selain itu, menorrhagia juga boleh disertai dengan sakit di bahagian bawah perut semasa haid.

Bila hendak berjumpa doktor

Dapatkan nasihat doktor sekiranya gejala muncul seperti di atas, terutamanya jika gejala ini mengganggu aktiviti harian.

Anda dinasihatkan untuk segera berjumpa doktor sekiranya semasa haid anda mengalami:

  • Pening terutama ketika berdiri.
  • Kekeliruan.
  • Sakit perut, loya, dan muntah.

Pemeriksaan berkala dengan doktor mungkin disyorkan untuk memantau perkembangan keadaan.

Punca Menorrhagia

Tidak semua penyebab menorrhagia dapat dikenal pasti. Namun, ada beberapa keadaan yang secara amnya mencetuskan terjadinya menorrhagia, iaitu:

  • Ketidakseimbangan hormon, misalnya disebabkan oleh sindrom ovarium polikistik, kegemukan, hipotiroidisme, dan ketahanan insulin.
  • Gangguan atau pertumbuhan tisu di rahim, seperti keradangan pelvis, fibroid (fibroid rahim), endometriosis, adenomiosis, polip rahim,
  • Gangguan ovari, menyebabkan proses ovulasi tidak berlaku sebagaimana mestinya.
  • Gangguan genetik, terutama yang mempengaruhi proses pembekuan darah, seperti penyakit von Willebrand.
  • Kesan sampingan ubat-ubatan, seperti ubat anti-radang, ubat hormon, antikoagulan, ubat-ubatan yang digunakan dalam kemoterapi, serta makanan tambahan herba yang mengandung ginseng, ginkgo biloba, dan kedelai.
  • Kontraseptif, seperti pil kawalan kelahiran dan IUD (kontrasepsi spiral).
  • Kanser, seperti barah rahim atau serviks.

Diagnosis Menorrhagia

Doktor akan mengambil sejarah atau mengemukakan soalan mengenai gejala yang dialami, sejarah penggunaan ubat-ubatan, serta sejarah perubatan pesakit dan keluarga.

Selepas itu, pemeriksaan fizikal akan dilakukan, terutama di kawasan perut dan kawasan feminin, termasuk menggunakan spekulum untuk melihat serviks.

Untuk menentukan penyebab utama menorrhagia, beberapa pemeriksaan susulan juga dapat dilakukan, seperti:

  • Ujian darah, untuk mengesan anemia, gangguan hormon tiroid atau gangguan pembekuan darah.
  • Pap smear, untuk memeriksa tanda-tanda keradangan, jangkitan, atau barah yang berpotensi dengan mengambil sampel sel dari dinding dalaman serviks.
  • Biopsi, dengan mengambil sampel tisu dari rahim untuk diperiksa di bawah mikroskop.
  • Ultrasound rahim, yang merupakan imbasan untuk memeriksa fibroid, polip, atau kelainan lain secara visual.
  • Sonohysterografi (SIS), untuk mengesan gangguan pada lapisan dinding rahim dengan menggunakan pewarna yang disuntik ke dalam rahim.
  • Histeroskopi, untuk melihat keadaan rahim pesakit dengan memasukkan tiub nipis yang dilengkapi dengan kamera khas yang dimasukkan melalui faraj.
  • Dilatasi dan kuret (curettage), untuk menentukan punca pendarahan dengan mengambil sampel dinding rahim.

Rawatan Menorrhagia

Rawatan menorrhagia bertujuan untuk menghentikan pendarahan, merawat penyebabnya, dan mencegah komplikasi. Rawatan akan ditentukan berdasarkan penyebab menorrhagia dan keparahan keadaan.

Doktor juga akan mempertimbangkan usia pesakit, keadaan kesihatan umum, sejarah perubatan, dan keperluan peribadi, seperti merancang kehamilan.

Berikut adalah beberapa cara yang boleh digunakan untuk merawat menorrhagia:

Dadah

Beberapa jenis ubat yang boleh digunakan untuk merawat menorrhagia adalah:

  • Ubat antifibrinolitik, seperti asid tranexamic, untuk membantu pembekuan darah.
  • Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen, naproxen, dan asam mefenamic, untuk melegakan gejala kesakitan dan mengurangkan pengeluaran prostaglandin yang boleh mencetuskan menorrhagia.
  • Pil kontraseptif gabungan, untuk mengatur kitaran haid dan mengurangkan tempoh dan jumlah darah yang keluar semasa haid.
  • Desmopressin, untuk merawat penyebab pendarahan pada penyakit von Willebrand.
  • Progestogen suntikan dan norethisterone secara lisan (ubat), untuk membantu mengimbangkan tahap hormon dan mengurangkan jumlah pendarahan.
  • Analog GnRH-a (gonadotropin melepaskan analog hormon), untuk mengurangkan pendarahan semasa haid, memperbaiki kitaran haid, melegakan gejala haid, mengurangkan risiko radang pelvis, dan mencegah barah.

Sekiranya menorrhagia menyebabkan anemia, doktor akan memberi makanan tambahan zat besi.

Operasi

Prosedur pembedahan biasanya akan disarankan oleh doktor sekiranya menorrhagia tidak lagi dapat dirawat dengan ubat-ubatan dan untuk merawat penyebab menorrhagia yang mendasari. Beberapa jenis prosedur yang boleh dilakukan termasuk:

  • Pelebaran dan pengawetan (A&P)

    Doktor akan melebarkan (membuka) serviks dan melakukan curetage (mengikis) dinding rahim untuk mengurangkan pendarahan semasa haid.

  • Embolisasi arteri rahim

    Prosedur ini dilakukan untuk merawat menorrhagia yang disebabkan oleh fibroid. Dalam prosedur ini, fibroid dikurangkan dengan menyekat arteri yang membekalkan darah ke tumor.

  • Myomektomi

    Dalam prosedur ini, fibroid yang menyebabkan haid berlebihan dikeluarkan melalui pembedahan. Dalam beberapa kes, fibroid dapat tumbuh semula walaupun selepas mioktomi dilakukan.

  • Reseksi endometrium

    Prosedur ini dilakukan untuk mengeluarkan endometrium menggunakan wayar panas. Setelah menjalani prosedur ini, pesakit tidak digalakkan hamil.

  • Ablasi endometrium

    Prosedur ini dilakukan dengan menghancurkan lapisan endometrium secara kekal, baik dengan laser, frekuensi radio (RF), atau dengan pemanasan.

  • Histerektomi

    Pembuangan rahim secara pembedahan ini akan menghentikan haid selamanya dan menjadikan pesakit tidak dapat hamil. Biasanya, prosedur ini diambil ketika menorrhagia tidak lagi dapat dirawat dengan cara lain.

Komplikasi dan Pencegahan Menorrhagia

Haid yang berlebihan boleh menyebabkan komplikasi dalam bentuk anemia kekurangan zat besi yang dicirikan oleh sakit kepala, pening, sesak nafas, dan berdebar-debar. Keadaan ini juga boleh menyebabkan senggugut (haid yang menyakitkan) yang cukup parah sehingga memerlukan rawatan perubatan.

Menorrhagia sukar dicegah kerana terdapat banyak sebab. Perkara terbaik yang boleh anda lakukan ialah berjumpa dengan doktor anda sekiranya anda mempunyai faktor risiko di atas. Dengan cara itu, doktor dapat memberikan rawatan awal sekiranya anda mengalami haid yang berlebihan.