Botulisme - Gejala, sebab dan rawatan

Botulisme adalah keracunan serius yang disebabkan oleh racun dari bakteria Clostridium botulinum. Walaupun sangat jarang berlaku, botulisme adalah keadaan yang serius dan mengancam nyawa.

Toksin yang dihasilkan oleh bakteria Clostridium botulinum dikenali sebagai salah satu racun yang paling kuat. Racun ini menyerang sistem saraf dan boleh menyebabkan kelumpuhan atau kelumpuhan otot.

Dalam kebanyakan kes, penghidap botulisme dapat sembuh dengan rawatan yang tepat. Namun, jika rawatan ditangguhkan, racun dapat menyebar ke otot yang mengawal pernafasan dan menyebabkan kelumpuhan. Ini boleh mengakibatkan kematian.

Sebab Botulisme dan Faktor Risiko

Botulisme disebabkan oleh toksin dari bakteria Clostridium botulinum. Bakteria ini dapat dijumpai di tanah, debu, sungai, dan dasar laut.

Sebenarnya, bakteria Clostridium botulinum tidak berbahaya dalam keadaan persekitaran yang normal. Walau bagaimanapun, bakteria ini akan mengeluarkan toksin apabila terdapat kekurangan oksigen, misalnya jika ia berada di bawah lumpur dan tanah, dalam tin tertutup, botol, atau tubuh manusia.

Setiap jenis botulisme dipicu oleh faktor yang berbeza. Inilah penjelasannya:

Botulisme bawaan makanan

Botulisme jenis ini berlaku kerana pengambilan makanan yang tercemar bakteria C. Botulinum, terutamanya makanan dalam tin yang belum diproses. Jenis makanan yang diketahui mengandungi bakteria ini adalah:

  • Buah atau sayur asam rendah kalengan
  • Ikan dalam tin
  • Ikan yang diperam, salai atau masin
  • Daging dalam tin

Botulisme luka

Botulisme ini berlaku ketika bakteria C. botulinum ke dalam luka. Keadaan ini sering berlaku pada orang yang menyalahgunakan dadah, terutamanya jenis suntikan.

Bakteria yang mencetuskan botulisme dapat mencemari bahan terlarang, seperti heroin. Apabila ubat memasuki badan, bakteria dalam zat ini akan membiak dan menghasilkan toksin.

Botulisme bayi

Botulisme bayi berlaku ketika bayi memakan makanan yang mengandungi spora bakteria C. botulinum (biasanya sirap madu atau jagung) atau dari pendedahan kepada tanah yang tercemar bakteria ini.

Spora bakteria yang ditelan oleh bayi akan membiak dan melepaskan toksin di saluran pencernaan. Walau bagaimanapun, spora bakteria ini tidak berbahaya pada bayi berusia lebih dari 1 tahun. Ini kerana tubuhnya telah membentuk imuniti terhadap bakteria.

Gejala Botulisme

Gejala botulisme muncul dalam beberapa jam atau hari setelah seseorang terdedah kepada toksin dari bakteria Clostridium botulinum. Gejala awal botulisme termasuk kekejangan perut, mual, muntah, cirit-birit, atau sembelit.

Sekiranya tidak dirawat dengan segera, toksin dari bakteria ini akan mengganggu fungsi saraf dan menyebabkan kelumpuhan otot. Gejala yang boleh muncul termasuk:

  • Dysphagia (kesukaran menelan)
  • Kesukaran bercakap atau bertutur menjadi kabur
  • mulut kering
  • Kelemahan pada otot muka
  • Penglihatan berganda atau kabur
  • Kelopak mata yang terkulai
  • Susah bernafas
  • Lumpuh atau sukar menggerakkan badan

Dihidupkan botulisme bawaan makanan, gejala di atas biasanya muncul 12–36 jam atau hari selepas racun memasuki badan. Semasa dalam kes itu botulisme lukaGejala biasanya hanya muncul 10 hari selepas terkena racun.

Sekiranya berlaku botulisme bayi, gejala muncul 18–36 jam setelah racun memasuki badan. Aduan yang muncul pada botulisme bayi merangkumi:

  • Sembelit atau sembelit
  • Cerewet
  • Air liur meleleh
  • Nampak mengantuk
  • Pergerakan kelihatan terkulai
  • Kesukaran mengawal pergerakan kepala
  • Nampaknya sukar untuk menghisap susu atau mengunyah makanan
  • Suara tangisan yang lemah
  • Lemah
  • Lumpuh (tidak bergerak sama sekali)

Bila hendak berjumpa doktor

Pergi ke ER dengan segera jika anda atau anak anda mempunyai gejala botulisme. Pemeriksaan dan rawatan awal dapat meningkatkan peluang pemulihan dan mengurangkan risiko komplikasi.

Diagnosis botulisme

Doktor akan menanyakan gejala pesakit dan makanan apa yang dimakan sebelum gejala muncul, termasuk madu atau sirap jagung pada bayi.

Selepas itu, doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk mencari tanda-tanda kelumpuhan dan mencari luka di badan pesakit yang boleh menjadi titik masuk bakteria.

Untuk memastikan bahawa gejala yang berlaku benar-benar disebabkan oleh botulisme dan bukan disebabkan oleh penyakit lain, doktor boleh melakukan ujian tambahan, seperti:

  • Uji sampel darah, muntah, atau tinja, untuk mengesahkan kehadiran toksin yang dihasilkan oleh bakteria yang menyebabkan botulisme
  • Elektromiografi, untuk memeriksa fungsi saraf dan otot
  • Imbas dengan imbasan CT atau MRI kepala, untuk mengesampingkan kemungkinan gejala disebabkan oleh penyakit lain, seperti strok
  • Pemeriksaan cairan serebrospinal (cecair serebrospinal), untuk memeriksa sama ada gejala disebabkan oleh jangkitan atau kecederaan pada otak dan tulang belakang.

Rawatan Botulisme

Rawatan utama untuk botulisme adalah pemberian antitoksin untuk mengelakkan toksin mengikat saraf dan merosakkannya. Terapi ini dapat mencegah gejala yang semakin teruk dan mengurangkan risiko komplikasi. Walau bagaimanapun, antitoksin tidak dapat memutuskan ikatan yang sudah wujud antara saraf dan racun.

Rawatan selanjutnya bergantung pada jenis botulisme dan keadaan pesakit. Sekiranya berlaku bawaan makananbotulisme, doktor akan menetapkan ubat untuk merangsang pesakit untuk muntah dan julap untuk menyingkirkan toksin dalam sistem pencernaan. Ini dilakukan sekiranya makanan yang disyaki menyebabkan botulisme hanya dimakan beberapa jam sebelumnya.

Khas pada botulisme luka, Doktor akan melakukan pembedahan membuang tisu yang dijangkiti dan memberi antibiotik. Antibiotik tidak boleh digunakan dalam jenis botulisme lain kerana ia dapat mempercepat pembebasan toksin.

Berdasarkan gejala yang dialami, rawatan lain yang dapat dilakukan termasuk:

Menyediakan alat pernafasan

Alat pernafasan atau ventilator akan diletakkan pada pesakit yang sukar bernafas. Ventilator akan dipasang selama beberapa minggu sehingga kesan racun secara beransur-ansur berkurang.

Pemasangan selang makan

Pesakit yang sukar menelan akan diberi tabung makan. Tujuannya adalah untuk memenuhi keperluan pemakanan pesakit, terutamanya pesakit yang masih kanak-kanak atau bayi.

Terapi pemulihan

Terapi pemulihan dilakukan pada pesakit yang keadaannya stabil. Tujuannya adalah untuk membantu pemulihan dalam ucapan dan menelan, serta meningkatkan fungsi tubuh yang terkena botulisme.

Komplikasi Botulisme

Botulisme boleh mempengaruhi semua otot dalam badan. Sekiranya tidak dirawat dengan segera, keadaan ini boleh menyebabkan penangkapan pernafasan, yang merupakan penyebab kematian yang paling biasa akibat botulisme.

Komplikasi lain yang boleh berlaku adalah gangguan jangka panjang, dalam bentuk:

  • Kesukaran bercakap dan menelan
  • Keletihan
  • Susah bernafas

Pencegahan botulisme

Terdapat beberapa langkah yang boleh anda lakukan untuk mencegah botulisme, termasuk:

  • Sekiranya anda ingin makan makanan dalam tin, panaskan makanan pada suhu di atas 120 darjah Celsius selama 20-100 minit, bergantung pada jenis makanan.
  • Elakkan makan makanan yang telah rosak dalam pembungkusan, makanan yang diawetkan yang telah berbau, makanan yang sudah habis masa berlakunya, dan makanan yang disimpan pada suhu yang tidak sesuai.
  • Jangan berikan madu kepada bayi di bawah usia 1 tahun walaupun sedikit, kerana madu diketahui mengandungi spora bakteria botulinum.

Jangan gunakan dadah, terutamanya heroin, sama ada dengan penyedutan atau suntikan. Harap diperhatikan bahawa penggunaan jarum suntik steril tidak dapat mencegah botulisme, karena yang dicemari bakteria penyebab botulisme adalah heroin itu sendiri.