Sindrom Cushing - Gejala, sebab dan rawatan

Sindrom Cushing adalah kumpulan gejala yang timbul kerana tahap hormon kortisol yang terlalu tinggi di dalam badan. Gejala-gejala ini boleh muncul secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur, dan boleh bertambah buruk jika tidak dirawat.

Cortisol adalah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal. Hormon ini mempunyai banyak fungsi penting untuk tubuh, termasuk menjaga fungsi jantung dan saluran darah, mengurangkan keradangan, dan mengawal tekanan darah dan kadar gula darah.

Walau bagaimanapun, tahap hormon kortisol (hypercortisolism) yang terlalu tinggi dalam sindrom Cushing boleh menyebabkan pelbagai gangguan pada tubuh. Selain itu, keadaan ini juga dapat meningkatkan risiko terkena penyakit kronik, termasuk diabetes jenis 2.

Punca Sindrom Cushing

Tahap hormon kortisol yang tinggi dalam sindrom Cushing boleh disebabkan oleh faktor dari luar badan (luaran) atau dari dalam badan (dalaman). Inilah penjelasannya:

Penyebab luaran sindrom Cushing

Penyebab sindrom Cushing yang paling biasa adalah penggunaan ubat kortikosteroid dalam dos yang tinggi atau untuk jangka masa yang lama. Ini boleh berlaku kerana ubat kortikosteroid mempunyai kesan yang sama dengan hormon kortisol.

Ubat kortikosteroid yang sering menyebabkan sindrom Cushing adalah ubat yang diambil secara oral dan disuntik. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, kortikosteroid yang dihirup dan topikal juga dapat menyebabkan sindrom Cushing, terutama ketika digunakan dalam dosis tinggi.

Penyebab dalaman sindrom Cushing

Sindrom Cushing juga boleh berlaku kerana tahap hormon adrenokortikotropik (ACTH) yang tinggi, hormon yang mengatur pembentukan hormon kortisol. Tahap ACTH yang berlebihan boleh disebabkan oleh:

  • Tumor di kelenjar pituitari atau hipofisis
  • Tumor di pankreas, paru-paru, kelenjar tiroid, atau kelenjar timus
  • Tumor pada kelenjar endokrin yang berkaitan dengan keturunan
  • Penyakit kelenjar adrenal, seperti tumor di korteks adrenal (adrenoma adrenal)

Faktor risiko sindrom Cushing

Sindrom Cushing lebih berisiko untuk orang dewasa berumur 30-50 tahun. Walau bagaimanapun, kemungkinan keadaan ini berlaku pada kanak-kanak. Selain itu, sindrom Cushing juga tiga kali lebih besar mempengaruhi wanita berbanding lelaki.

Sindrom Cushing lebih cenderung berlaku pada orang yang perlu menerima ubat kortikosteroid jangka panjang. Contohnya ialah:

  • Penghidap asma kronik
  • Penghidap artritis reumatoid
  • Penghidap Lupus
  • Penerima pemindahan organ

SimptomSindrom Cushing

Gejala yang dialami oleh penghidap Sindrom Cushing bergantung pada tahap kortisol yang tinggi di dalam badan. Gejala termasuk:

  • Penambahan berat badan
  • Pengumpulan lemak, terutama di bahu (bonggol kerbaudan muka (muka bulan)
  • Jalur ungu kemerahan (striae) pada kulit perut, paha, payudara, atau lengan
  • Penipisan kulit, sehingga kulit menjadi mudah lebam
  • Luka atau gigitan serangga pada kulit sukar sembuh
  • Jerawat
  • kelemahan otot
  • Lemah
  • Kemurungan, kegelisahan, atau mudah marah
  • Gangguan ingatan
  • Tekanan darah tinggi
  • Sakit kepala
  • Kehilangan tulang
  • Gangguan pertumbuhan pada kanak-kanak

Pada wanita, sindrom Cushing boleh membuat haid tidak teratur atau terlambat dan menyebabkan gejala hirsutisme, iaitu rambut yang tumbuh tebal di wajah atau bahagian lain yang biasanya hanya tumbuh pada lelaki.

Sementara itu, pada lelaki, keluhan lain yang mungkin timbul akibat sindrom Cushing adalah penurunan keinginan seksual, gangguan kesuburan, dan mati pucuk.

Bila hendak berjumpa doktor

Tanyakan kepada doktor anda jika anda mengalami gejala di atas, terutamanya jika anda menjalani rawatan dengan ubat kortikosteroid dosis tinggi. Penting untuk diingat bahawa lebih cepat sindrom Cushing dirawat, semakin besar peluang untuk disembuhkan.

Diagnosis Sindrom Cushing

Doktor akan bertanya kepada pesakit mengenai gejala yang dialami dan sejarah ubat-ubatan yang selalu dimakan. Selepas itu, doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal secara menyeluruh untuk mencari tanda-tanda sindrom Cushing pada pesakit.

Untuk mengesahkan diagnosis dan mengesampingkan kemungkinan penyakit lain, doktor akan menjalankan ujian tambahan, seperti:

  • Pemeriksaan sampel air kencing 24 jam dan air liur pada waktu malam, untuk mengukur tahap hormon kortisol
  • Pemeriksaan tahap hormon kortisol dalam darah, dapat dilakukan dengan pengenalan dos dexamethasone yang rendah pada waktu malam, untuk melihat apakah tahap kortisol pesakit akan turun pada waktu pagi.
  • Mengimbas dengan CT scan atau MRI, untuk melihat apakah terdapat tumor pada kelenjar adrenal atau kelenjar pituitari
  • Uji sampel darah yang diambil dari sinus petrosal, yang merupakan saluran darah di sekitar kelenjar pituitari, untuk menentukan sama ada sindrom Cushing disebabkan oleh gangguan kelenjar pituitari atau tidak

Rawatan Sindrom Cushing

Rawatan sindrom Cushing bertujuan untuk mengurangkan kadar kortisol dalam badan. Kaedah rawatan yang dipilih akan disesuaikan dengan penyebabnya.

Berikut adalah beberapa kaedah rawatan yang boleh digunakan doktor untuk merawat sindrom Cushing:

  • Secara beransur-ansur kurangkan dos kortikosteroid atau ganti kortikosteroid dengan ubat lain, jika sindrom Cushing disebabkan oleh penggunaan kortikosteroid yang tinggi atau jangka panjang
  • Lakukan prosedur pembedahan untuk membuang tumor, jika sindrom Cushing disebabkan oleh tumor
  • Lakukan prosedur terapi radiasi (radioterapi), jika masih ada tumor yang tersisa selepas pembedahan atau jika pembedahan tidak dapat dilakukan
  • Berikan ubat untuk mengawal kadar kortisol, seperti ketoconazole, metyrapone, mitotane, dan mifepristone, jika pembedahan dan radioterapi tidak berkesan dalam merawat pesakit

Rawatan sindrom Cushing boleh mempengaruhi hormon lain yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal. Oleh itu, dalam beberapa kes, pesakit perlu menerima terapi penggantian hormon.

Komplikasi Sindrom Cushing

Sekiranya tidak dirawat, sindrom Cushing boleh menyebabkan komplikasi serius, seperti:

  • Kemurungan yang teruk
  • Diabetes
  • Kolesterol tinggi
  • Mudah dijangkiti
  • Kehilangan tulang (osteoporosis) dan patah tulang
  • Kehilangan jisim otot
  • Gumpalan darah di kaki atau paru-paru
  • Serangan jantung
  • strok
  • Kematian

Pencegahan Sindrom Cushing

Sindrom Cushing yang berkaitan dengan tumor sukar untuk diramal dan dicegah. Walau bagaimanapun, sindrom Cushing yang disebabkan oleh dos tinggi atau penggunaan kortikosteroid jangka panjang dapat dikurangkan dengan melakukan pemeriksaan berkala dengan doktor anda untuk memeriksa keadaan kesihatan dan tahap hormon anda dalam badan.