Kanser Pankreas - Gejala, sebab dan rawatan

Kanser pankreas adalah barah yang semakin meningkat dalam rangkaian pankreas. Barah pankreas boleh dialami oleh sesiapa, tetapi lebih kerap berlaku pada orang berumur pada 55 tahun.

Pankreas mempunyai sejumlah fungsi penting untuk tubuh, termasuk menghasilkan hormon glukagon dan insulin, yang bertanggungjawab untuk menjaga kadar gula darah yang stabil di dalam badan. Pankreas juga menghasilkan enzim yang membantu tubuh mencerna nutrien dalam makanan.

Kanser pankreas berlaku apabila sel-sel di pankreas tumbuh secara tidak normal dan tidak terkawal. Tahap awal barah ini selalunya tidak bergejala. Biasanya, gejala baru muncul ketika barah telah merebak ke organ tubuh yang lain.

Kanser pankreas adalah salah satu jenis barah yang paling mematikan. Dari semua kes barah pankreas, hanya sekitar 9 peratus pesakit yang dapat bertahan hingga 5 tahun setelah didiagnosis dengan penyakit ini.

Jenis Kanser Pankreas

Kanser pankreas terbahagi kepada dua jenis, iaitu:

Adenokarsinoma pankreas

Adenokarsinoma pankreas adalah barah pankreas yang tumbuh dari sel eksokrin, iaitu sel yang menghasilkan enzim pankreas. Dianggarkan bahawa 95 peratus daripada semua kes barah pankreas adalah adenokarsinoma pankreas.

Tumor neuroendokrin pankreas (BERSIH)

Tumor neuroendokrin pankreas adalah sejenis barah pankreas yang tumbuh di sel endokrin, iaitu sel yang menghasilkan hormon dan menguruskan kadar gula dalam darah.

Sebab dan Faktor Risiko Barah pankreas

Tidak diketahui dengan tepat apa yang menyebabkan barah pankreas. Namun, ada beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang terkena barah pankreas, yaitu:

  • Berumur lebih 55 tahun
  • Mempunyai berat badan berlebihan
  • Mempunyai golongan darah A, B, atau AB
  • Menghidap diabetes, pankreatitis kronik, gingivitis, atau periodontitis
  • Menghidap jangkitan bakteria Helicobacter pylori, hepatitis C, batu empedu, atau sirosis hati
  • Mempunyai riwayat gangguan genetik yang dapat meningkatkan risiko barah anda, seperti neurofibromatosis tipe 1, riwayat keluarga kanser ovari atau payudara, dan riwayat keluarga pankreatitis
  • Mempunyai sejarah keluarga mengenai kanser pankreas
  • Makan daging merah terlalu banyak
  • Mengambil minuman beralkohol
  • Asap

Gejala Kanser Pankreas

Kanser pankreas pada peringkat awal umumnya tidak menyebabkan gejala. Namun, ketika sel-sel barah berkembang dan mencapai tahap lanjut, gejala yang dapat muncul meliputi:

  • Hilang selera makan
  • Berat badan tanpa sebab yang jelas
  • Kulit gatal
  • Kembung
  • Pening dan muntah
  • Cirit-birit
  • Sembelit
  • Air kencing gelap
  • Najis pucat
  • Badan mudah letih
  • Menguning kulit dan putih mata (sclera)
  • Pembekuan darah
  • Sakit perut yang memancar ke punggung
  • Demam atau menggigil

Kanser pankreas juga dapat memicu munculnya penyakit lain, seperti diabetes dan depresi. Walau bagaimanapun, selalunya penyakit ini tidak dikenali sebagai sebahagian daripada gejala barah pankreas.

Bila hendak berjumpa doktor

Tanyakan kepada doktor anda jika anda mengalami gejala di atas, terutamanya jika anda berisiko mendapat barah pankreas. Juga, beritahu doktor anda jika anda mempunyai sejarah keluarga kanser pankreas atau penyakit genetik. Doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda menjalani pemeriksaan barah pankreas.

Bagi pesakit yang telah menjalani rawatan, teruskan berjumpa doktor dengan kerap. Pemeriksaan masih diperlukan walaupun barah telah berjaya dikeluarkan, untuk mengelakkan kemungkinan sel barah tumbuh semula.

Diagnosis Kanser Pankreas

Doktor akan bertanya mengenai gejala dan sejarah perubatan pesakit, termasuk bertanya tentang gaya hidup pesakit, seperti tabiat merokok dan diet. Seterusnya, doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal, termasuk dengan mencari tanda-tanda penyakit kuning dan mengesan benjolan di perut.

Selepas itu, doktor juga boleh menjalankan beberapa ujian sokongan untuk mengesahkan diagnosis, seperti:

  • Ujian darah, untuk mengesan protein CA19-9 dan untuk mengukur tahap hormon insulin, glukagon, dan somatostatin, yang dihubungkan dengan sel barah pankreas.
  • Imbasan dengan imbasan CT, imbasan PET, atau MRI, untuk melihat keadaan pankreas dan organ lain di dalam badan
  • Ultrasound endoskopi (EUS), untuk melihat keadaan pankreas dari dalam perut dengan endoskopi dan ultrasound
  • Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP), yang merupakan endoskopi dibantu oleh sinar-X, untuk menentukan keadaan saluran empedu dan pankreas
  • Imbasan Octreotide atau octreoscan, untuk mengesan kehadiran barah pankreas yang berasal dari sel endokrin
  • Biopsi atau pengambilan sampel tisu yang disyaki barah pankreas untuk siasatan lanjut dengan mikroskop

Setelah pesakit disahkan menghidap barah pankreas, doktor akan menentukan keparahan barah pankreas. Kesungguhan ini akan membantu doktor dalam memilih kaedah rawatan yang tepat.

Berikut adalah tahap atau keparahan barah pankreas:

  • Tahap 0 (karsinoma in situ)

    Pada peringkat ini, sel-sel abnormal dijumpai di dinding pankreas, tetapi sel-sel itu belum barah dan belum merebak.

  • Slebih awal 1

    Tahap 1 menunjukkan bahawa barah hanya di pankreas dan belum merebak ke organ lain, dengan ukuran barah antara 2-4 cm.

  • Tahap 2

    Pada peringkat 2, barah lebih besar dari 4 cm atau merebak ke kelenjar getah bening di sekitar pankreas.

  • Tahap 3

    Tahap 3 menunjukkan bahawa barah telah merebak ke saraf, saluran darah besar, atau ke lebih dari 4 kelenjar getah bening di dekat pankreas, tetapi tidak merebak ke organ lain.

  • Tahap 4

    Tahap 4 bermaksud barah telah merebak ke organ tubuh lain yang jauh dari pankreas, seperti paru-paru, hati, atau peritoneum (selaput yang melapisi dinding dalam perut).

Peubat Barah pankreas

Rawatan untuk kanser pankreas akan disesuaikan dengan tahap barah, bahagian pankreas yang terkena barah, dan keadaan keseluruhan pesakit. Tujuan rawatan adalah menyingkirkan sel barah agar tidak merebak ke organ lain.

Beberapa kaedah yang boleh digunakan oleh doktor untuk merawat barah pankreas adalah:

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pemberian ubat khas untuk membunuh sel barah. Ubat yang diberikan boleh berupa ubat tunggal atau kombinasi, baik dalam bentuk minum (oral), suntikan, atau infus.

Kemoterapi boleh digunakan untuk barah pankreas awal atau lanjut untuk mengecilkan atau mengawal pertumbuhan barah.

Radioterapi

Radioterapi atau terapi radiasi adalah prosedur untuk memusnahkan sel barah, dengan menggunakan sinar bertenaga tinggi, seperti sinar-X dan proton. Terapi radiasi boleh dilakukan sebelum atau selepas pembedahan.

Radioterapi boleh digabungkan dengan kemoterapi (chemoradiation). Biasanya, kombinasi ini dilakukan sebelum pembedahan untuk mengecilkan ukuran barah sehingga lebih senang dikeluarkan.

Kemoradiasi juga dapat dilakukan setelah pembedahan untuk mengurangkan risiko barah pankreas kembali. Selain itu, kemoradiasi juga dapat dilakukan pada barah pankreas yang tidak dapat diobati dengan pembedahan.

Operasi

Pembedahan dilakukan pada barah pankreas yang belum merebak ke organ lain. Beberapa jenis pembedahan yang boleh dilakukan adalah:

  • Pembedahan whipple atau pankreaticoduodenectomy, yang merupakan pembedahan membuang kepala pankreas dan bahagian organ lain, seperti duodenum, pundi hempedu, saluran empedu, kelenjar getah bening, perut, dan usus besar
  • Pankreatektomi distal, yang merupakan pembedahan untuk membuang bahagian kiri pankreas dan, jika perlu, limpa pesakit
  • Pankreatektomi total, yang merupakan prosedur untuk membuang keseluruhan pankreas

Harap diperhatikan, tidak semua kanker pankreas dapat diobati dengan operasi, seperti pada kanker yang telah menyebar ke saluran darah besar, atau jika pesakit juga mengalami gagal hati atau gagal jantung lanjut. Sebabnya, dalam keadaan ini, risiko komplikasi akibat pembedahan akan lebih besar.

Selain kaedah di atas, terdapat juga beberapa kaedah rawatan yang boleh digunakan oleh doktor untuk melegakan simptom, iaitu:

  • Pentadbiran analgesik opioid untuk melegakan kesakitan
  • Memberi antidepresan disertai dengan kaunseling untuk menghilangkan kemurungan
  • Operasi jalan pintas dan penempatan stent di saluran empedu, untuk melegakan gejala penyakit kuning, gatal-gatal, dan kehilangan selera makan

Komplikasi Kanser Pankreas

Kanser pankreas boleh berkembang dan menyebabkan sejumlah komplikasi, seperti:

  • Penurunan berat badan, yang boleh berlaku kerana pankreas tidak menghasilkan enzim pencernaan yang mencukupi, atau kerana barah menekan perut, menyukarkan pesakit untuk makan
  • Jaundis, yang boleh berlaku kerana barah menyekat saluran empedu
  • Sakit perut, kerana sel barah di pankreas terus tumbuh dan menekan saraf di perut
  • Penyumbatan atau penyumbatan usus, kerana barah pankreas menekan duodenum, sehingga makanan yang telah dicerna di dalam perut tidak dapat turun ke usus

Pencegahan Kanser Pankreas

Tidak diketahui bagaimana mencegah barah pankreas. Walau bagaimanapun, risiko terkena barah pankreas dapat dikurangkan dengan melakukan perkara berikut:

  • Berhenti merokok
  • Kurangkan atau ukur penggunaan minuman beralkohol
  • Makan makanan berkhasiat yang seimbang
  • Mengekalkan berat badan yang ideal