Gangguan Keseimbangan Asas Asid - Gejala, sebab dan rawatan
Gangguan keseimbangan asid-basa adalah keadaan ketika tahap asid dan basa dalam darah tidak seimbang. Keadaan ini boleh mengganggu kerja pelbagai organ.
Tahap asid-basa (pH) dalam darah diukur pada skala pH, dari 1-14. Tahap pH darah normal berkisar antara 7.35 hingga 7.45. Darah seseorang dianggap terlalu berasid jika pH kurang dari 7.35. Keadaan ini dipanggil asidosis. Sementara itu, darah dengan nilai pH lebih besar dari 7,45 dikategorikan sebagai terlalu alkali, atau disebut alkalosis.
Jenis gangguan keseimbangan asid-asas
Keseimbangan asid-asas dipengaruhi oleh fungsi paru-paru. Manusia menghirup oksigen dan mengeluarkannya dalam bentuk karbon dioksida (CO2). CO2 adalah bahan berasid, jadi jumlah CO2 yang keluar akan mempengaruhi keseimbangan pH darah, sehingga dapat menyebabkan asidosis atau alkalosis. Asidosis dan alkalosis yang disebabkan oleh gangguan paru-paru atau pernafasan dikenali sebagai asidosis pernafasan dan alkalosis pernafasan.
Asidosis dan alkalosis juga boleh berlaku apabila penghasilan asid-basa dalam badan tidak seimbang atau ia juga boleh berlaku kerana buah pinggang tidak dapat mengeluarkan lebihan asid atau basa dari badan. Asidosis dan alkalosis yang berlaku akibat dari dua keadaan di atas disebut asidosis metabolik dan alkalosis metabolik.
Gejala Gangguan Keseimbangan Asas Asid
Gejala gangguan keseimbangan asid-basa bergantung pada jenis gangguan yang dialami. Di bawah ini akan dijelaskan dengan lebih terperinci mengenai gejala setiap gangguan ini.
Asidosis pernafasan
Asidosis pernafasan boleh berlaku secara tiba-tiba (akut) atau jangka panjang (kronik). Secara amnya, asidosis pernafasan kronik tidak menyebabkan sebarang gejala. Namun, dalam beberapa kes, penderita mungkin mengalami kehilangan ingatan, gangguan tidur, dan perubahan keperibadian.
Manakala pada asidosis pernafasan akut, gejala awalnya adalah sakit kepala, kegelisahan, kegelisahan, kekeliruan, dan penglihatan kabur. Sekiranya tidak segera diubati, gejala lain dapat muncul seperti kelemahan, sesak nafas, penurunan kesedaran, hingga koma.
Asidosis metabolik
Gejala asidosis metabolik agak pelbagai. Sebilangan penghidap keadaan ini biasanya bernafas berbau wangi. Gejala ini adalah tanda ketoasidosis diabetes atau asidosis metabolik yang berlaku pada pesakit diabetes. Ketoasidosis diabetes adalah keadaan berbahaya, yang boleh mengganggu fungsi hati dan ginjal.
Gejala asidosis metabolik lain termasuk:
- Pening
- Sakit kepala
- Selera makan berkurang
- Mudah mengantuk
- Letih dengan mudah
- Nafas cepat dan dalam
- Denyutan jantung meningkat
Alkalosis pernafasan
Gejala umum alkalosis pernafasan adalah pernafasan terlalu cepat atau terlalu dalam. Keadaan ini dikenali sebagai hiperventilasi. Gejala lain yang boleh berlaku kerana tahap rendah karbon dioksida dalam darah termasuk:
- Pening
- Kembung
- mulut kering
- Kekejangan otot di tangan dan kaki
- kesemutan
- Sakit dada
- Susah bernafas
- Gangguan irama jantung
Alkalosis metabolik
Pesakit dengan alkalosis metabolik umumnya mengalami hipoventilasi, yang merupakan keadaan apabila pesakit bernafas terlalu perlahan atau terlalu cetek. Keadaan ini menyebabkan oksigen dalam darah terlalu sedikit. Sebaliknya, tahap karbon dioksida dalam badan meningkat.
Hipokalemia, atau kadar kalium yang rendah dalam darah, juga sering menyertai alkalosis metabolik. Oleh itu, pesakit mungkin mengalami simptom seperti keletihan yang mudah, sakit otot, kencing kerap (poliuria), dan gangguan irama jantung (aritmia).
Gejala lain pada orang dengan alkalosis metabolik termasuk kulit atau kuku biru, sesak nafas, kekejangan otot dan kekejangan, dan mudah marah.
Penyebab Gangguan Keseimbangan Asas Asid
Setiap jenis gangguan keseimbangan asid-basa, disebabkan oleh keadaan yang berbeza. Asidosis pernafasan dan alkalosis pernafasan disebabkan oleh gangguan paru-paru. Sementara itu, asidosis metabolik dan alkalosis metabolik dipicu oleh masalah dengan buah pinggang.
Di bawah ini akan dijelaskan sebab-sebab setiap jenis gangguan keseimbangan asid-basa.
Asidosis pernafasan
Asidosis pernafasan disebabkan oleh penyakit paru-paru atau keadaan lain yang mempengaruhi fungsi paru-paru untuk menghilangkan karbon dioksida (CO2). Dengan kata lain, asidosis pernafasan berlaku apabila tubuh dapat menyingkirkan sejumlah kecil CO2 sahaja. Sejumlah keadaan boleh mencetuskan asidosis pernafasan kronik, termasuk:
- Asma
- Penyakit paru obstruktif kronik.
- Edema paru.
- Gangguan sistem saraf dan otot, misalnya sklerosis berbilang dan distrofi otot.
- Keadaan lain yang membuat seseorang terganggu semasa bernafas, seperti kegemukan atau scoliosis.
Sementara asidosis pernafasan akut umumnya disebabkan oleh beberapa keadaan, seperti:
- Serangan jantung.
- Penyakit paru-paru, seperti asma, radang paru-paru, dan emfisema.
- Kelemahan otot pernafasan.
- Terdapat penyumbatan pada saluran pernafasan.
- Overdosis sedatif.
Asidosis metabolik
Asidosis metabolik berlaku apabila badan menghasilkan terlalu banyak asid, atau ketika ginjal hanya dapat mengeluarkan sebilangan kecil asid dalam air kencing. Asidosis metabolik terbahagi kepada beberapa jenis, iaitu:
- Asidosis diabetes. Asidosis diabetes atau ketoasidosis diabetes berlaku apabila tubuh kekurangan insulin, jadi lemak dipecah dan bukannya karbohidrat. Pecahan lemak ini mengakibatkan peningkatan keton darah berasid. Keadaan ini lebih kerap berlaku pada pesakit diabetes jenis 1 yang tidak terkawal.
- Asidosis hiperkloremik. Asidosis hiperkloremik disebabkan oleh kekurangan natrium bikarbonat dalam badan. Keadaan ini boleh disebabkan oleh cirit-birit
- Asidosis laktik. Keadaan ini berlaku apabila badan mempunyai lebihan asid laktik. Asidosis laktik boleh disebabkan oleh pengambilan alkohol (ketoasidosis alkohol), barah, kegagalan jantung, sawan, kegagalan hati, kadar gula darah rendah, dan kekurangan oksigen dan latihan berlebihan.
Sebagai tambahan kepada keadaan di atas, asidosis metabolik juga dapat disebabkan oleh penyakit ginjal, dehidrasi teruk, dan keracunan aspirin.
Alkalosis pernafasan
Alkalosis pernafasan umumnya disebabkan oleh hiperventilasi, yang merupakan keadaan ketika seseorang bernafas terlalu cepat atau terlalu dalam. Hiperventilasi boleh disebabkan oleh perasaan panik dan kegelisahan. Keadaan lain yang boleh mencetuskan alkalosis pernafasan adalah:
- Demam panas
- Berada di tanah tinggi
- Penyakit paru paru
- Penyakit hati
- Kekurangan oksigen
- Keracunan salisilat
Alkalosis metabolik
Alkalosis metabolik berlaku apabila tubuh seseorang kekurangan asid atau basa berlebihan. Beberapa perkara yang boleh mencetuskan keadaan ini adalah:
- Muntah yang berpanjangan, menyebabkan badan kekurangan elektrolit.
- Penggunaan ubat diuretik secara berlebihan.
- Penyakit kelenjar adrenal.
- Penggunaan julap dan ubat gastrik (antasid).
Diagnosis Gangguan Keseimbangan Asid-Asas
Terdapat beberapa kaedah pemeriksaan untuk mendiagnosis gangguan keseimbangan asid-basa, termasuk:
Analisis gas darah
Pemeriksaan ini dilakukan dengan mengambil sampel darah pesakit melalui arteri di pergelangan tangan, lengan, atau pangkal paha. Analisis gas darah mengukur sejumlah elemen yang mempengaruhi keseimbangan asid-basa, termasuk:
- pH darah
Tahap keseimbangan asid-basa dianggap normal ketika pH darah berada di kisaran 7.35 hingga 7.45. Tahap pH yang kurang dari 7.35 dianggap terlalu berasid.
- Bikarbonat
Bikarbonat adalah bahan kimia yang berfungsi untuk mengimbangkan tahap asid dan basa. Tahap bikarbonat normal berkisar antara 22-28 mEq / L.
- Ketepuan oksigen
Ketepuan oksigen adalah ukuran tahap oksigen yang dibawa oleh hemoglobin dalam sel darah merah. Nilai ketepuan oksigen normal (SaO2) berkisar antara 94-100 peratus.
- Tekanan separa oksigen
Tekanan separa oksigen (PaO2) adalah ukuran tekanan oksigen yang larut dalam darah. Langkah ini menentukan seberapa baik oksigen mengalir dari paru-paru ke darah. PaO2 normal berada dalam julat 75-100 mmHg.
- Tekanan separa karbon dioksida
Tekanan separa karbon dioksida (PaCO2) adalah ukuran tekanan CO2 yang dilarutkan dalam darah. Langkah ini menentukan seberapa baik CO2 keluar dari badan. Nilai normal PaCO2 adalah dalam lingkungan 38-42 mmHg.
Ujian darah metabolik
Ujian darah untuk melihat kelainan metabolik dilakukan dengan mengambil sampel darah pesakit melalui urat di tangan atau lengan. Selain digunakan untuk mengukur kadar pH darah, tes ini juga mengukur sejumlah unsur kimia dalam darah seperti gula darah, protein, kalsium, dan elektrolit.
Pemeriksaan paru-paru
Pada pesakit yang disyaki mengalami asidosis pernafasan, doktor akan menjalankan sinar-X dada untuk melihat keadaan paru-paru. Selain sinar-X dada, doktor boleh menjalankan ujian fungsi paru-paru seperti spirometri dan plethysmography. Spirometri adalah pemeriksaan untuk mengukur jumlah udara yang dihirup dan dihembuskan. Manakala plethysmography bertujuan untuk mengukur isipadu udara di paru-paru.
Selain memeriksa sampel darah, gangguan keseimbangan asid-basa dapat didiagnosis melalui ujian air kencing (urinalisis). Melalui urinalisis, ia boleh menjadi tanda perubahan tahap asid-basa pada pesakit.
Rawatan Gangguan Keseimbangan Asas Asid
Rawatan gangguan keseimbangan asid-basa bergantung pada jenis gangguan yang dialami.
Asidosis pernafasan
Salah satu kaedah rawatan asidosis pernafasan adalah dengan ubat-ubatan, termasuk:
- Antibiotik, untuk merawat jangkitan.
- Bronkodilator, untuk melebarkan saluran udara.
- Diuretik, untuk mengurangkan lebihan cecair di jantung dan paru-paru.
- Kortikosteroid, untuk mengurangkan keradangan.
Asidosis pernafasan juga dapat diatasi dengan kaedah yang disebut tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP). Dalam terapi ini, pesakit akan diminta memakai topeng di hidung dan / atau mulut. Kemudian, mesin yang disambungkan ke topeng, akan mengalirkan udara tekanan positif ke saluran pernafasan.
Asidosis metabolik
Rawatan asidosis metabolik bergantung kepada penyebabnya, termasuk:
- Infusi natrium bikarbonat dalam asidosis hiperkloremik.
- Suntikan insulin pada pesakit dengan asidosis diabetes.
- Memberi penggantian cecair badan dengan suntikan.
- Detoksifikasi dalam asidosis mengalami keracunan dadah atau alkohol.
Pada pesakit dengan asidosis laktik, doktor boleh memberikan suplemen atau suntikan bikarbonat untuk menggantikan cecair badan. Oksigen atau antibiotik juga boleh diberikan, bergantung pada penyebabnya.
Alkalosis pernafasan
Pada alkalosis pernafasan yang disebabkan oleh hiperventilasi, doktor boleh menasihati pesakit untuk menyedut karbon dioksida. Pertama, hembuskan ke dalam beg kertas. Kemudian, sedut karbon dioksida di dalam beg lebih awal. Ulangi langkah ini beberapa kali. Kaedah ini dapat membantu meningkatkan tahap karbon dioksida dalam darah.
Harap maklum bahawa kaedah di atas hanya boleh digunakan jika doktor mengesahkan bahawa hiperventilasi disebabkan oleh gangguan keseimbangan asid-basa. Sekiranya anda mengalami simptom ini untuk pertama kalinya, sangat disyorkan untuk segera mendapatkan rawatan perubatan ke hospital.
Alkalosis metabolik
Rawatan alkalosis metabolik bergantung kepada penyebabnya. Dalam beberapa kes, doktor mungkin menetapkan jenis ubat berikut:
- Diuretik perencat anhidrat karbon, seperti asetazolamida.
- Diuretik hemat kalium seperti spironolakton.
- Inhibitor ACE, seperti captopril dan lisinopril.
- Kortikosteroid, seperti dexamethasone.
- Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen.
Komplikasi Gangguan Keseimbangan Asas Asid
Asidosis yang tidak dirawat boleh menyebabkan sejumlah komplikasi. Antara lain adalah:
- Batu karang
- Kegagalan buah pinggang
- penyakit tulang
- Proses pertumbuhan dan perkembangan terhambat
- Kegagalan sistem pernafasan
- Terkejut
Seperti asidosis, alkalosis yang tidak dirawat boleh menyebabkan beberapa komplikasi, termasuk:
- Gangguan irama jantung (aritmia)
- Gangguan elektrolit, terutamanya hipokalemia
- Koma
Pencegahan Gangguan Keseimbangan Asas Asid
Asidosis tidak dapat dicegah sepenuhnya. Namun, ada langkah yang boleh anda ambil untuk mengurangkan risiko. Pencegahan bergantung pada jenis asidosis yang dialami, seperti yang akan dijelaskan di bawah.
Pencegahan asidosis pernafasan:
- Berhenti merokok untuk mengelakkan kerosakan paru-paru.
- Mengekalkan berat badan yang ideal, kerana kegemukan (berat badan berlebihan) boleh menyukarkan anda bernafas.
Pencegahan asidosis metabolik: Alkalosis dapat dicegah dengan menjaga tubuh tetap terhidrasi, dan mengikuti diet yang sihat. Memilih makanan kalium tinggi yang berkhasiat dapat membantu mencegah kekurangan elektrolit. Contoh makanan yang tinggi kalium adalah bayam, kacang, pisang, dan wortel. Sementara itu, untuk mengelakkan dehidrasi, disarankan untuk melakukan perkara berikut: Khusus untuk alkalosis pernafasan, pencegahan dapat dilakukan dengan merawat penyebab hiperventilasi, seperti tekanan dan panik. Antaranya dengan meditasi, senaman pernafasan, atau senaman biasa.
