voiceoftrans.com

Iskemia adalah kekurangan bekalan darah ke tisu atau organ tubuh kerana masalah dengan saluran darah. Tanpa bekalan darah yang mencukupi, tisu atau organ juga tidak mendapat cukup oksigen. Akibatnya, keadaan berbahaya boleh berlaku, seperti serangan jantung dan strok.

Gejala Iskemia

Gejala yang muncul pada pesakit dengan iskemia, bergantung pada lokasi kejadian keadaan ini.

Iskemia jantung

Iskemia jantung berlaku apabila arteri jantung tersekat sebahagian atau sepenuhnya, dan boleh menyebabkan gangguan irama jantung atau bahkan serangan jantung. Gejala yang muncul adalah:

• Sakit dada seperti tekanan.
• Sakit di leher, rahang, bahu, atau lengan.
• Denyutan jantung menjadi lebih pantas.
• Sesak nafas, terutamanya semasa melakukan aktiviti fizikal.
• Pening dan muntah.
• Berpeluh dengan banyak.
• Lemah

Iskemia usus

Iskemia usus berlaku apabila arteri di usus tidak mendapat cukup oksigen untuk pencernaan. Keadaan ini boleh berlaku secara tiba-tiba (akut) atau berkembang secara perlahan (kronik). Gejala iskemia usus kronik dicirikan oleh perut kembung, sembelit, muntah, dan sakit perut selama kira-kira 15-60 minit selepas makan, kemudian hilang. Sementara itu, iskemia usus akut ditunjukkan oleh sakit perut, mual, dan muntah secara tiba-tiba.

Iskemia di otak

Iskemia di otak adalah sejenis strok, di mana bekalan darah ke arteri otak tersumbat, mengakibatkan kekurangan oksigen sel otak dan dapat berkembang menjadi kerusakan sel otak atau kematian. Gejala iskemia otak termasuk:

• Separuh badan menjadi lemah atau lumpuh.
• Muka tidak simetri.
• Cakap pelo.
• Gangguan visual, yang merangkumi kebutaan pada satu mata atau penglihatan berganda.
• Pening dan vertigo.
• Kehilangan kesedaran.
• Kehilangan koordinasi badan.

Iskemia anggota badan

Iskemia kaki berpunca daripada penyakit arteri perifer, di mana plak terbentuk di arteri kaki. Gejala termasuk:

• Kesakitan yang teruk di kaki, walaupun berehat.
• Kaki menjadi sejuk dan lemah.
• Kulit kaki kelihatan licin dan berkilat.
• Hujung jari berwarna hitam.
• Luka yang tidak sembuh.

Punca Iskemia

Penyebab umum iskemia adalah aterosklerosis, di mana plak, yang kebanyakannya gemuk, menyekat aliran darah. Lama kelamaan, arteri tersekat dapat mengeras dan menyempit (aterosklerosis). Selain itu, keadaan yang juga dapat menyebabkan iskemia adalah pembekuan darah yang terbentuk dari serpihan plak dan bergerak ke saluran darah yang lebih kecil, sehingga dapat menghentikan aliran darah secara tiba-tiba.

Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan risiko seseorang untuk iskemia:

• Mempunyai keadaan perubatan tertentu, seperti diabetes, hipertensi, hipotensi, kolesterol tinggi, obesiti, gangguan pembekuan darah, anemia sel sabit, penyakit seliak, dan gagal jantung.
• Tabiat merokok.
• Ketagihan alkohol.
• Penyalahgunaan NAPZA.
• Jarang bersenam.

 Diagnosis Iskemia

Doktor akan mengesyaki pesakit mempunyai iskemia berdasarkan gejala yang ada, dan juga pemeriksaan yang dilakukan. Pemeriksaan ini boleh dilakukan dalam bentuk:

• Ujian darah, untuk memeriksa tahap kolesterol darah dan profil pembekuan darah.
• Elektrokardiografi (ECG), untuk merakam aktiviti elektrik jantung,
• Ekokardiografi, untuk melihat struktur, bentuk dan pergerakan jantung.
• Angiografi, untuk melihat keparahan penyumbatan pada saluran darah,

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan ini, doktor juga boleh mencadangkan pemeriksaan pelengkap lain, berdasarkan kawasan iskemia:

• iskemia jantung, sertakan imbasan CT untuk mencari kemungkinan penyakit jantung koronari, serta ujian tekanan (ujian tekanancontohnya dengan ECG, treadmillsemasa pesakit melakukan aktiviti fizikal.
• iskemia usus, iaitu dengan ultrasound Doppler untuk memeriksa aliran saluran darah.
• iskemia otak, iaitu dengan imbasan CT untuk menentukan sama ada iskemia menyebabkan kematian tisu otak.
• iskemia anggota badan, sertakan ujian tekanan darah pergelangan kaki untuk membandingkan tekanan darah di lengan dan kaki (indeks pergelangan kaki-brachial), serta ultrasound Doppler untuk menentukan keadaan penyumbatan pada arteri di kaki.

Rawatan Iskemia

Rawatan iskemia pada dasarnya bertujuan untuk meningkatkan aliran darah kembali ke organ sasaran. Rawatan dijalankan berdasarkan kawasan lokasi iskemia.

Rawatan iskemia jantung

• Aspirin, untuk mengelakkan berlakunya pembekuan darah di arteri yang menyempit.
• Nitrat, penyekat beta (penyekat beta, antagonis kalsium, atau ACE perencat untuk melebarkan arteri jantung sehingga memudahkan aliran darah ke jantung.
• Antihipertensi, seperti Inhibitor ACE, untuk menurunkan tekanan darah.
• Ubat penurun kolesterol, untuk mencegah pengumpulan lemak di arteri jantung.

Sebagai tambahan kepada pemberian ubat, beberapa prosedur perubatan juga akan dilakukan untuk memudahkan aliran darah. Antara lain adalah:

• pemasangan cincin (stent), untuk menyokong saluran darah yang menyempit agar tetap terbuka.
• Operasi jalan pintas hati, untuk membuat jalan lain atau saluran darah baru untuk memenuhi bekalan oksigen otot jantung.

Rawatan iskemia otak

Rawatan iskemia di otak dapat diberikan pengaktif plasminogen tisu (TPA) untuk merawat pembekuan darah. Prosedur ini mempunyai syarat dan ketentuan tertentu sebelum diberikan, misalnya, dilakukan dalam 3 jam setelah terjadinya strok. Selain tapak pelupusan, pemasangan cincin (stent) juga boleh dilakukan pada arteri yang disempitkan oleh plak.

Di samping itu, usaha untuk mencegah pembentukan bekuan darah lagi dalam jangka panjang dapat dilakukan dengan memberikan aspirin atau antikoagulan. Selepas rawatan, pesakit akan memerlukan fisioterapi untuk mengembalikan kemahiran motoriknya, koordinasi badan, dan pertuturannya.

Rawatan iskemia usus

Rawatan perlu dilakukan dengan segera untuk mengelakkan kerosakan usus kekal. Keadaan ini dapat diatasi melalui prosedur untuk melebarkan saluran darah (angioplasti) dan penyisipan stent, operasi jalan pintas, atau endarterektomi trans-aorta untuk menghilangkan plak pada dinding arteri.

Rawatan iskemia anggota badan

Untuk melegakan gejala iskemia pada kaki, doktor dapat memberikan ubat yang meningkatkan aliran darah ke kaki dengan melebarkan saluran darah. Contoh ubat ini adalah: cilostazol. Kesan sampingan pengambilan ubat ini adalah pening dan cirit-birit. Di samping itu, pemberian ubat tambahan untuk mencegah komplikasi juga diperlukan, termasuk: ubat penurun kolesterol (statin), ubat hipertensi, ubat untuk mengawal kadar gula darah, dan ubat untuk mencegah pembekuan darah.

Sekiranya ubat tidak menunjukkan peningkatan dalam keadaan pesakit, doktor boleh mengambil tindakan lain. Tindakan ini dalam bentuk angioplasti untuk melebarkan arteri yang menyempit, serta dengan mencangkok saluran darah dari badan lain atau bahan sintetik untuk menggantikan arteri yang tersumbat dan menyempit (jalan pintas). Adapun iskemia kaki di mana terdapat gumpalan darah, doktor dapat melakukan terapi trombolitik dengan menyuntik ubat untuk menghilangkan bekuan darah.

Selain rawatan, perubahan gaya hidup, seperti berhenti merokok, diet yang sihat, berolahraga, juga sangat disarankan untuk penderita agar gejala tidak bertambah buruk dan sebagai usaha untuk mencegah komplikasi iskemia anggota badan, seperti amputasi, strok, atau serangan jantung.