voiceoftrans.com

Penyakit cEliac adalah penyakit autoimun yang gejalanya muncul akibat memakan makanan yang mengandungi gluten. Penyakit seliak boleh menyebabkan keluhan pada sistem pencernaan dan boleh menyebabkan komplikasi serius jika tidak dirawat.

Gluten adalah sejenis protein yang terdapat dalam makanan tertentu, seperti roti, pasta, bijirin, dan biskut. Protein ini berfungsi menjadikan adunan roti atau makanan menjadi elastik dan kenyal.

Gluten umumnya selamat untuk dimakan. Walau bagaimanapun, pada orang dengan penyakit seliak, sistem kekebalan tubuh berlebihan terhadap gluten. Tindak balas ini akan menyebabkan keradangan yang dari masa ke masa boleh merosakkan lapisan usus kecil dan mengganggu penyerapan nutrien.

Sebab dan Faktor Ririsiko penyakit seliak

Penyakit seliak berlaku apabila sistem kekebalan tubuh bertindak balas secara tidak normal terhadap gliadin, komponen protein dalam gluten.

Sistem imun pesakit menganggap gliadin sebagai ancaman dan menghasilkan antibodi untuk melawannya. Antibodi yang menyebabkan keradangan pada usus dan mengganggu proses pencernaan.

Tidak diketahui apa yang menyebabkan keadaan ini berlaku. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang terkena penyakit seliak, termasuk:

• Mempunyai sejarah keluarga penyakit seliak atau dermatitis herpetiformis
• Menghidap diabetes jenis 1, penyakit Addison, sindrom Turner, sindrom Down, sindrom Sjogren, penyakit tiroid, epilepsi, atau kolitis ulseratif
• Pernah mengalami jangkitan sistem pencernaan (seperti jangkitan rotavirus) ketika kecil

Dalam beberapa kes, penyakit seliak dapat menjadi aktif pada pasien yang sedang hamil, baru melahirkan, baru menjalani operasi, mengalami jangkitan virus, atau mengalami masalah emosi yang teruk.

Gejala Penyakit Seliak

Gejala penyakit seliak boleh berbeza pada kanak-kanak dan orang dewasa. Pada kanak-kanak, gejala termasuk:

• Cirit-birit kronik
• Sembelit
• Kembung
• Pening dan muntah
• Sakit perut
• Najis berbau busuk, berminyak, dan kelihatan pucat
• Penurunan berat badan atau kesukaran untuk menambah berat badan

Gejala penyakit seliak pada orang dewasa juga boleh merangkumi gangguan pencernaan, seperti cirit-birit, mual dan muntah, sakit perut, dan perut kembung. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang dewasa dengan penyakit seliak juga mengalami gejala di luar sistem pencernaan, seperti:

• Sakit sendi
• Tumis
• Anemia kekurangan zat besi
• Sakit kepala
• Kehilangan tulang (osteoporosis)
• Badan mudah letih
• Kerosakan pada enamel gigi
• Haid tidak teratur
• Kesemutan dan kebas pada jari dan jari kaki (neuropati periferal)
• Keguguran atau kesukaran mendapat keturunan
• Kejang

Penyakit seliak juga boleh menyebabkan dermatitis herpetiformis, yang dicirikan oleh ruam kulit disertai lepuh dan gatal. Ruam biasanya muncul di siku, lutut, punggung dan kulit kepala, tetapi juga boleh mempengaruhi bahagian badan yang lain.

Walaupun keadaan ini juga berlaku kerana reaksi sistem kekebalan tubuh terhadap gluten, orang dengan penyakit seliak yang mengembangkan dermatitis herpetiformis pada umumnya tidak mengalami keluhan pada sistem pencernaan. Dianggarkan bahawa 15-25% orang dengan penyakit seliak mengalami dermatitis herpetiformis.

Bila hendak berjumpa doktor

Segera berjumpa doktor jika anda mengalami cirit-birit atau aduan pencernaan yang telah berlangsung lebih dari 2 minggu. Tanyakan kepada pakar pediatrik anda jika anak anda mengalami kesukaran untuk menambah berat badan, pucat, atau mempunyai najis yang mempunyai bau tengik.

Sekiranya anda mempunyai ahli keluarga dengan penyakit seliak atau mempunyai faktor risiko lain untuk penyakit seliak, bincangkan dengan doktor anda sama ada anda memerlukan ujian untuk mengesan penyakit ini.

Diagnosis Penyakit Seliak

Doktor akan bertanya mengenai gejala yang dialami pesakit, dan sejarah penyakit pada pesakit dan keluarganya. Sekiranya gejala dan keluhan pesakit menunjukkan penyakit seliak, doktor akan melakukan pemeriksaan tambahan, seperti:

• Ujian darah, untuk mengesan antibodi yang berkaitan dengan penyakit seliak
• Ujian genetik, untuk mengesampingkan kemungkinan gejala pesakit disebabkan oleh penyakit lain, dengan mengesan kelainan genetik pada gen HLA-DQ2 dan HLA-DQ8

Penting bagi pesakit untuk tidak menjalani diet bebas gluten sebelum ujian di atas dilakukan. Sekiranya pesakit menjalani diet bebas gluten semasa ujian, hasil ujian mungkin kelihatan normal walaupun pesakit sebenarnya menghidap penyakit seliak.

Sekiranya dari hasil ujian darah pesakit disyaki menghidap penyakit seliak, doktor akan melakukan pemeriksaan lebih lanjut untuk mengesahkan diagnosis. Pemeriksaan ini merangkumi:

• Endoskopi, untuk melihat keadaan usus kecil menggunakan tiub kamera kecil (endoskop) atau endoskopi kapsul
• Biopsi, yang mengambil sampel tisu pada kulit (untuk pesakit yang mengalami gejala dermatitis herpetiformis) atau sampel tisu di usus kecil, untuk pemeriksaan di makmal

Sekiranya penyakit seliak didiagnosis lewat atau terdapat gejala yang menunjukkan adanya osteoporosis, doktor boleh mengesyorkan ujian kepadatan tulang untuk memeriksa sama ada pesakit mengalami gangguan penyerapan kalsium dan nutrien lain yang penting untuk kekuatan tulang.

Rawatan Penyakit Seliak

Cara utama untuk merawat penyakit seliak adalah dengan mengelakkan makanan atau bahan yang mengandungi gluten. Selain makanan, gluten juga terdapat dalam ubat-ubatan, vitamin, dan juga lipstik. Kaedah ini mesti dilakukan seumur hidup untuk mengelakkan komplikasi.

Dengan diet bebas gluten, pesakit akan mengelakkan kerosakan pada dinding usus dan gejala yang berkaitan dengan pencernaan, seperti cirit-birit dan sakit perut. Beberapa makanan bebas gluten semula jadi yang boleh dimakan adalah:

• Nasi
• Daging
• Ikan
• Kentang
• Buah-buahan
• Sayur-sayuran
• Susu dan turunannya

Selain jenis makanan di atas, ada juga jenis tepung yang bebas gluten, seperti tepung beras, tepung jagung, tepung kedelai, dan tepung kentang.

Pada pesakit kanak-kanak, diet bebas gluten selama 3-6 bulan dapat menyembuhkan usus yang rosak. Walau bagaimanapun, pada pesakit dewasa, penyembuhan mungkin memakan masa hingga beberapa tahun.

Sebagai tambahan kepada diet bebas gluten, terapi tambahan mungkin diperlukan untuk menguruskan gejala dan mencegah komplikasi. Terapi ini merangkumi:

Vaksinasi

Dalam beberapa kes, penyakit seliak dapat mengganggu kerja limpa, membuat pasien mudah terkena jangkitan. Oleh itu, pesakit memerlukan vaksinasi tambahan untuk mencegah jangkitan, seperti:

• Vaksin Influenza
• Vaksin Haemophilus influenza jenis B
• Vaksin Meningitis C.
• Vaksin Pneumokokus

Makanan tambahan vitamin dan mineral

Sekiranya pesakit dinilai mengalami anemia dan kekurangan zat makanan yang teruk, atau jika diet pesakit tidak dapat menjamin pemakanan yang mencukupi, doktor akan memberikan makanan tambahan sehingga pesakit mendapat semua nutrien yang diperlukan oleh tubuh. Makanan tambahan yang boleh diberikan oleh doktor termasuk:

• Asid folik
• Tembaga
• Vitamin B12
• Vitamin D
• Vitamin K
• Besi
• Zink

Kortikosteroid

Doktor akan menetapkan kortikosteroid pada pesakit yang ususnya rosak teruk. Selain mengawal keradangan, kortikosteroid juga berguna untuk melegakan gejala semasa proses penyembuhan usus.

Dapsone

Dapsone diberikan kepada pesakit dengan penyakit seliak yang mempunyai gejala dermatitis herpetiformis. Ubat ini berfungsi untuk mempercepat proses penyembuhan, tetapi mungkin memerlukan masa hingga 2 tahun untuk mengawal gejala dermatitis herpetiformis.

Doktor umumnya memberi dapsone dalam dos yang kecil, untuk mengelakkan kesan sampingan seperti sakit kepala dan kemurungan. Doktor juga akan menasihati pesakit untuk menjalani ujian darah secara berkala untuk memeriksa kemungkinan kesan sampingan.

Komplikasi Penyakit Seliak

Sekiranya tidak dirawat atau penghidapnya terus memakan makanan yang mengandungi gluten, penyakit seliak dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• Malabsorpsi dan kekurangan zat makanan kerana badan tidak dapat menyerap nutrien dengan betul
• Kemandulan dan keguguran, yang boleh disebabkan oleh kekurangan kalsium dan vitamin D
• Intoleransi laktosa, kerana kekurangan enzim tubuh untuk mencerna laktosa, yang merupakan gula yang biasanya terdapat dalam produk tenusu, seperti keju
• Bayi dengan berat badan lahir rendah, pada wanita hamil dengan penyakit seliak yang tidak terkawal
• Kanser, terutamanya barah usus besar, limfoma usus, dan limfoma Hodgkin
• Gangguan sistem saraf, seperti neuropati periferal dan penurunan kemampuan berfikir dan menyelesaikan masalah

Pada kanak-kanak, penyakit seliak yang tidak dirawat boleh menyebabkan penyerapan makanan terganggu dalam jangka masa panjang. Ini boleh menyebabkan komplikasi seperti:

• Gagal berkembang pesat pada bayi
• Gigi berpori
• Anemia, yang dapat mengurangkan aktiviti dan prestasi dalam pembelajaran
• Postur pendek
• Akil baligh
• Gangguan sistem saraf, seperti kesukaran belajar, ADHD, dan sawan

Pencegahan Penyakit Seliak

Penyakit seliak tidak dapat dicegah. Walau bagaimanapun, kemunculan gejala dapat dicegah dengan menghindari makanan yang mengandung gluten, seperti:

• Roti
• Biskut
• Gandum
• Kek
• Pai
• Pasta
• Bijirin