Tetralogi Fallot - Gejala, sebab dan rawatan

Tetralogi Fallot adalah gabungan empat kecacatan jantung kongenital yang berlaku pada bayi baru lahir. Tetralogi Fallot mempengaruhi struktur jantung, menyebabkan darah yang mengalir ke seluruh badan tidak mengandungi cukup oksigen.

Antara penyakit jantung kongenital yang ada, tetralogi Fallot adalah salah satu jenis yang paling biasa. Walau bagaimanapun, keadaan ini dianggarkan hanya berlaku pada 5 daripada 10,000 kelahiran.

Tetralogi Fallot atau ToF berlaku sejak bayi masih dalam kandungan, tepat ketika jantung sedang berkembang. Berikut adalah empat kelainan yang berlaku pada ToF:

  • Ventrikular septal dkesan (VSD), yang merupakan pembentukan lubang tidak normal di dinding yang memisahkan ventrikel kanan dan kiri
  • Stenosis injap paru, iaitu keadaan injap paru yang menyempit, sehingga darah masuk ke paru-paru berkurang
  • Kedudukan aorta yang tidak normal, yang beralih ke kanan mengikuti VSD yang terbentuk
  • Hipertrofi ventrikel kanan atau penebalan otot ventrikel kanan, yang merupakan keadaan yang berlaku kerana kerja jantung terlalu keras, sehingga dapat menyebabkan jantung menjadi lemah dan gagal jantung

Keabnormalan di atas menyebabkan darah kaya oksigen bercampur dengan darah kekurangan oksigen. Akibatnya, darah yang mengalir ke seluruh badan tidak mengandungi cukup oksigen.

Sebab Tetralogi Fallot

Tidak diketahui apa penyebabnya tetralogi Fallot. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko keadaan ini, iaitu:

  • Berumur lebih dari 40 tahun ketika hamil
  • Menghidap diabetes semasa hamil
  • Kekurangan zat makanan semasa mengandung
  • Mengambil minuman beralkohol semasa mengandung
  • Jangkitan virus semasa kehamilan, misalnya rubella (campak Jerman)
  • Mempunyai sejarah tetralogi Fallot kepada salah satu atau kedua ibu bapa
  • Kehadiran gangguan warisan lain, seperti sindrom Down atau sindrom DiGeorge

Simptom Tetralogi Fallot

Simptom tetralogi Fallot bergantung kepada keparahannya. Secara amnya, gejala yang dialami oleh penghidap ToF termasuk:

  • Sesak nafas, terutamanya ketika bersenam atau menyusu
  • Kulit dan bibir biru (sindrom bayi biru), yang boleh menjadi lebih teruk apabila bayi menangis
  • Kuku jari kaki dan kuku kaki bulat dan cembung (jari berdentum)
  • Letih dengan mudah
  • Cerewet
  • Terjejas pertumbuhan dan perkembangan, termasuk berat badan yang tidak sesuai dengan usia

Bila hendak berjumpa doktor

Tanyakan kepada doktor sekiranya gejala atau tanda di atas muncul pada anak anda. Sekiranya anak mengalami simptom sianosis, jangan berlengah-lengah untuk membawa anak ke bilik kecemasan hospital terdekat.

Diagnosis Tetralogi Fallot

Doktor dapat mengesan tetralogi Fallot (ToF) pada janin dengan ultrasound semasa penjagaan pranatal rutin. Namun, yang pasti, doktor akan menjalankan echocardiogram janin, supaya lebih jelas sama ada terdapat kelainan pada struktur dan fungsi jantung janin.

Pada bayi baru lahir, doktor boleh mengesyaki ToF jika kulit bayi kelihatan biru (sianosis). Walau bagaimanapun, pada ToF ringan, gejala atau tanda yang muncul biasanya tidak jelas. Yang pasti, doktor akan melakukan pemeriksaan sokongan, seperti:

  • oksimetri nadi, untuk mengukur tahap oksigen dalam darah, dengan meletakkan sensor kecil pada jari atau jari kaki bayi
  • Elektrokardiogram (EKG), untuk memeriksa aliran elektrik dan irama jantung, serta untuk menggambarkan keadaan ruang jantung
  • X-ray dada, untuk melihat gambaran struktur jantung, terutamanya jika terdapat pembesaran ventrikel kanan
  • Ekokardiografi, untuk mengesan kelainan injap jantung, VSD, kedudukan aorta, pembesaran ventrikel jantung, atau kemungkinan kelainan jantung yang lain
  • Kateterisasi jantung, untuk melihat struktur jantung dan membuat rancangan pembedahan, dan untuk mengukur tahap oksigen di ventrikel jantung dan saluran darah

Rawatan Tetralogi Fallot

Tetralogi dari Fallot hanya boleh dirawat dengan pembedahan, masa dan jenisnya bergantung pada keadaan pesakit. Dalam beberapa kes, doktor akan memberi ubat sebelum pembedahan untuk mengekalkan aliran darah dari jantung ke paru-paru.

Terdapat dua pilihan kaedah pembedahan yang boleh dilakukan oleh doktor untuk merawat ToF, iaitu: pembaikan intrakardiak dan pembedahan sementara dengan membuat saluran darah baru. Inilah penjelasannya:

Pembaikan intrakardiak

Pembaikan intrakardiak dilakukan pada tahun pertama selepas bayi dilahirkan. Tujuan pembedahan ini adalah untuk memperbaiki injap paru sempit dan menutup lubang yang disebabkan oleh VSD.

Setelah menjalani pembaikan intrakardiak, tahap oksigen dalam darah pesakit akan meningkat, dan gejala yang dialami juga akan menurun.

Operasi sementara

Pada bayi dengan kelahiran pramatang atau dengan keadaan arteri pulmonari yang tidak berkembang sepenuhnya, doktor akan melakukan pembedahan sementara sebelum menjalani pembaikan intrakardiak. Tindakan ini dilakukan untuk mengekalkan aliran darah ke paru-paru.

Dalam pembedahan sementara, doktor akan membuat sambungan atau aliran darah baru dari aorta ke arteri pulmonari. Sekiranya keadaan bayi sudah siap, doktor akan memutuskan sambungan sebelum menjalankan prosedur pembaikan intrakardiak.

Secara amnya, bayi dengan tetralogi Fallot Mereka yang telah menjalani pembedahan dapat menjalani kehidupan normal. Walau bagaimanapun, pembedahan masih berisiko menyebabkan komplikasi jangka panjang, seperti:

  • Aritmia (gangguan irama jantung)
  • VSD yang bocor kembali
  • Penyakit jantung koronari
  • Pembesaran aorta
  • Penangkapan jantung secara tiba-tiba
  • Kebocoran injap jantung yang melapisi atrium kanan dan ventrikel
  • Injap paru menjadi mudah bocor

KomplikasiTetralogi Fallot

Tetralogi Fallot Jika tidak dirawat atau dikendalikan dengan buruk boleh menyebabkan komplikasi serius, seperti:

  • Gangguan perkembangan kanak-kanak
  • Gangguan irama jantung
  • Kejang
  • Endokarditis (keradangan pada lapisan dalam jantung)
  • Kematian

Penting untuk diingat, risiko komplikasi ToF dapat berlanjutan hingga remaja atau dewasa. Sekiranya ToF tidak dikawal dengan baik, jantung pesakit boleh mengalami masalah lagi walaupun mereka telah menjalani pembedahan. Oleh itu, pesakit harus menjalani pemeriksaan berkala sepanjang hayatnya.

Pencegahan Tetralogi Fallot

Penyakit jantung kongenital umumnya tidak dapat dicegah, termasuk: tetralogi Fallot. Namun, ada beberapa cara yang boleh dilakukan oleh wanita hamil untuk mengurangkan risiko bayi mereka dilahirkan dengan penyakit jantung kongenital, iaitu:

  • Berunding dengan doktor anda terlebih dahulu sebelum mengambil ubat-ubatan, termasuk ubat-ubatan herba dan ubat-ubatan yang boleh diperoleh di farmasi.
  • Ambil suplemen asid folik 400 mcg setiap hari pada trimester pertama kehamilan (12 minggu).
  • Pastikan anda pernah mendapat imunisasi rubela dan selesema sebelum anda hamil.
  • Ikuti rawatan seperti yang disyorkan oleh doktor, jika anda menghidap diabetes.
  • Jangan mengambil minuman beralkohol dan menggunakan dadah.
  • Elakkan bersentuhan dengan orang yang sakit atau dijangkiti.