Kanser Nasofaring - Gejala, sebab dan rawatan

Kanser nasofaring adalah barah yang menyerang tisu di nasofaring. Kanser ini secara amnya tumbuh sebagai barah ganas.  Antara jenis barah yang menyerang kepala dan leher, barah nasofaring adalah salah satu yang paling biasa.

Nasofaring adalah bahagian tekak. Kedudukannya terletak di belakang rongga hidung dan di belakang bumbung mulut. Apabila terkena barah nasofaring, seseorang mungkin mengalami gejala dalam bentuk gangguan dalam bercakap, pendengaran, atau pernafasan.

Kanser nasofaring agak sukar dikesan, kerana gejalanya hanya muncul ketika berada pada tahap lanjut. Untuk mengatasinya, doktor akan menggunakan kaedah terapi radiasi dan kemoterapi.

Punca Kanser Nasofaring

Punca sebenar kanser nasofaring (karsinoma nasofaring) masih belum diketahui. Walau bagaimanapun, keadaan ini dianggap berkaitan dengan jangkitan virus Epstein-Barr (EBV). EBV biasanya terdapat dalam air liur. Penularan boleh berlaku melalui hubungan langsung dengan orang lain atau melalui objek yang tercemar.

Kanser nasofaring diduga timbul kerana jangkitan EBV pada sel nasofaring pesakit. Akibatnya, sel yang telah dijangkiti virus ini mengalami pertumbuhan sel yang tidak normal.

EBV adalah penyebab beberapa penyakit, seperti mononukleosis. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, EBV tidak menyebabkan jangkitan berpanjangan. Sehingga kini, hubungan antara EBV dan barah nasofaring masih dikaji.

Selain EBV, terdapat beberapa faktor lain yang dapat meningkatkan risiko seseorang terkena barah nasofaring, iaitu:

  • Jantina lelaki
  • Berumur 30–50 tahun
  • Selalunya makan makanan yang diawet dengan garam
  • Mempunyai sejarah keluarga mengenai barah nasofaring
  • Mempunyai sejarah gangguan telinga, hidung, dan tekak (ENT), seperti rhinitis, otitis media, dan polip hidung
  • Merokok dan minum alkohol
  • Pendedahan yang kerap terhadap serbuk kayu atau bahan kimia formaldehid

Gejala Kanser Nasofaring

Pada peringkat awal, barah nasofaring mungkin tidak menyebabkan gejala. Gejala sering mula muncul ketika barah telah merebak lebih jauh. Gejala barah nasofaring boleh merangkumi:

  • Benjolan di kerongkong
  • Hidung berdarah
  • Hidung tersumbat atau hidung berair
  • Dering di telinga (tinnitus) atau rasa tidak selesa
  • Gangguan pendengaran
  • Jangkitan telinga berulang
  • Sakit kepala
  • Penglihatan kabur atau hantu
  • Kesukaran membuka mulut
  • Rasa kebas di muka
  • Sakit tekak

Bila hendak berjumpa doktor

Sebilangan gejala di atas serupa dengan keadaan lain yang lebih ringan. Walau bagaimanapun, jika gejala di atas berlangsung lama dan agak mengganggu, anda harus berjumpa doktor, terutamanya jika ada faktor yang dapat meningkatkan risiko anda terkena barah nasofaring.

Diagnosis Kanser Nasofaring

Diagnosis barah nasofaring bermula dengan mengemukakan soalan mengenai gejala yang dialami, gaya hidup, dan sejarah perubatan pesakit dan keluarga. Untuk mengesahkan keadaan pesakit, doktor akan melakukan beberapa siri pemeriksaan yang bertujuan untuk mendiagnosis dan menentukan keparahan barah.

Pemeriksaan yang akan dilakukan oleh doktor merangkumi:

Pemeriksaan fizikal

Kanser nasofaring boleh menyebabkan ketulan di leher. Benjolan biasanya merupakan tanda bahawa barah telah merebak ke kelenjar getah bening. Oleh itu, doktor ENT akan memulakan proses diagnosis dengan menekan beberapa bahagian leher, untuk mengesan kehadiran benjolan.

Nasofaringoskopi

Nasopharyngoscopy atau nasoendoscopy adalah prosedur untuk melihat bahagian dalam nasofaring, menggunakan kaedah endoskopi. Prosedur ini dilakukan dengan bantuan instrumen khas yang disebut nasofaringoskop.

Nasopharyngoscope adalah alat dalam bentuk tiub kecil dengan kamera, yang akan dimasukkan ke dalam nasofaring melalui hidung. Kamera pada nasofaringoskop akan menghantar gambar ke monitor, sehingga doktor dapat memerhatikan keadaan nasofaring.

Biopsi

Biopsi dilakukan dengan mengambil sampel benjolan di nasofaring untuk diperiksa di bawah mikroskop. Dalam pengambilan sampel, doktor juga biasanya menggunakan nasoendoscope.

Seterusnya, doktor akan melakukan pemeriksaan berikut, untuk mengetahui tahap keparahan barah nasofaring pesakit:

  • Foto sinar-X
  • Imbasan CT
  • MRI
  • Topografi Pelepasan Positron (PET) sboleh

Kanser nasofaring terbahagi kepada 4 peringkat, iaitu:

  • Tahap 0

    Juga dipanggil barah in situ. Pada tahap ini, sel-sel abnormal muncul di nasofaring yang dapat menjadi barah dan berpotensi menyebar ke tisu sekitarnya.

  • Tahap I

    Sel yang tidak normal pada nasofaring telah berubah menjadi barah. Kanser boleh merebak ke tisu di sekitar nasofaring, seperti orofaring (bahagian kerongkong di bawah nasofaring) atau rongga hidung.

  • Tahap II

    Kanser telah tumbuh atau merebak ke satu atau lebih kelenjar getah bening di satu sisi leher atau di belakang tekak.

  • Tahap III

    Kanser telah merebak ke kelenjar getah bening di kedua-dua belah leher, ke tulang, atau ke rongga sinus yang berdekatan.

  • Tahap IV

    Kanser telah merebak ke tisu atau organ tubuh yang lain. Pada peringkat IVA barah merebak ke bahagian kepala lain seperti otak, tekak, mata, atau kelenjar air liur. Semasa di peringkat IVB, barah merebak ke organ yang jauh dari nasofaring, seperti tulang selangka atau paru-paru.

Rawatan Kanser Nasofaring

Rawatan barah nasofaring boleh berbeza-beza, sesuai dengan sejarah penyakit, tahap barah, lokasi barah, dan keadaan umum pasien. Beberapa kaedah rawatan barah nasofaring yang biasa digunakan adalah:

1. Radioterapi

Radioterapi biasanya dilakukan untuk merawat barah nasofaring peringkat awal. Prosedur ini menggunakan sinar bertenaga tinggi, untuk membunuh dan menghentikan pertumbuhan sel barah.

2. Kemoterapi

Kemoterapi adalah pemberian ubat yang berfungsi untuk membunuh sel barah. Kemoterapi biasanya disokong oleh prosedur radioterapi atau imunoterapi, supaya keberkesanan rawatan dapat dimaksimumkan.

3. Pembedahan

Kerana nasofaring berdekatan dengan banyak saluran darah dan saraf, prosedur pembedahan untuk merawat barah nasofaring jarang digunakan. Kaedah ini lebih kerap digunakan untuk menghilangkan barah di kelenjar getah bening di leher.

4. Imunoterapi

Imunoterapi adalah pemberian ubat-ubatan yang merangsang sistem imun untuk melawan sel barah. Jenis ubat imunoterapi yang ditetapkan oleh doktor, mengikut keadaan dan keperluan pesakit. Contoh ubat imunoterapi untuk merawat barah nasofaring adalah: pembrolizumab atau cetuximab.

Selain kaedah rawatan di atas, doktor juga dapat melakukan perawatan paliatif, iaitu rawatan untuk mencegah atau merawat gejala dan kesan sampingan dari rawatan yang diterima.

Penjagaan paliatif dapat diberikan bersama dengan kaedah lain untuk merawat barah nasofaring, dengan tujuan membuat pesakit merasa nyaman.

Komplikasi Kanser Nasofaring

Komplikasi yang mungkin berlaku akibat barah nasofaring boleh berbeza-beza pada setiap pesakit. Sekiranya ukurannya semakin besar, barah nasofaring boleh menekan organ lain yang berdekatan, seperti saraf, tekak, ke otak.

Sekiranya barah atau kelenjar getah bening yang terkena menekan saraf, pesakit mungkin merasakan kesakitan yang memancar yang sangat mengganggu. Kanser nasofaring juga boleh mencetuskan pembekuan darah di otak, yang boleh menyebabkan: sindrom seperti strok (SLS).

Kanser nasofaring umumnya merebak ke kelenjar getah bening di leher. Tetapi mungkin, barah nasofaring merebak ke organ yang lebih jauh, seperti tulang, paru-paru, dan hati.

Radioterapi yang digunakan sebagai kaedah merawat barah nasofaring juga boleh menyebabkan beberapa komplikasi, termasuk:

  • Hipotiroidisme
  • mulut kering
  • Tisu parut di leher
  • Keabnormalan gigi, seperti osteonecrosis
  • Hipoplasia tisu otot dan tulang
  • Hipoparatiroidisme
  • Gangguan pertumbuhan
  • Kehilangan keupayaan pendengaran

Pencegahan Kanser Nasofaring

Tidak ada cara untuk mencegah barah nasofaring. Namun, ada beberapa usaha yang dapat dilakukan untuk menjaga kesehatan, sehingga risiko barah nasofaring dapat dikurangkan. Usaha ini merangkumi:

  • Elakkan pengambilan makanan yang diawetkan dengan garam
  • Elakkan merokok atau berhenti merokok
  • Jangan mengambil minuman beralkohol