Kejutan Hypovolemic - Gejala, sebab dan rawatan

Kejutan hipovolemik adalah keadaan kecemasan yang disebabkan oleh kehilangan darah dan cairan tubuh dalam jumlah yang banyak, sehingga jantung tidak dapat mengepam darah yang cukup ke seluruh badan. Kejutan hipovolemik mesti mendesak dikendalikan untuk mengelakkan kerosakan organ dan tisu.

Kejutan hipovolemik sering disebabkan oleh pendarahan dan dehidrasi yang teruk. Kejutan hipovolemik akan dicirikan oleh penurunan tekanan darah, penurunan suhu badan, dan nadi yang cepat tetapi lemah.

Punca Kejutan Hipovolemik

Kejutan hipovolemik berlaku apabila badan kehilangan banyak darah atau cecair. Selain pendarahan, jumlah darah yang beredar di dalam badan juga dapat berkurang apabila seseorang kehilangan terlalu banyak cairan tubuh.

Beberapa keadaan yang boleh menyebabkan pendarahan dan mencetuskan kejutan hipovolemik, iaitu:

  • Kerosakan yang meluas
  • Patah tulang
  • Merobek atau pecah aneurisma aorta
  • Pecah atau pecahnya kehamilan ektopik
  • Gangguan plasenta
  • Kecederaan yang merosakkan organ, seperti hati, limpa, atau ginjal
  • Pendarahan gastrousus

Selain pendarahan, kejutan hipovolemik juga boleh berlaku kerana dehidrasi teruk yang cenderung berlaku dalam keadaan berikut:

  • Cirit-birit yang berterusan
  • Muntah berterusan
  • Luka bakar yang meluas
  • Berpeluh berlebihan

Faktor risiko untuk kejutan hipovolemik

Kejutan hipovolemik berisiko pada seseorang yang mempunyai penyakit yang meningkatkan risiko pendarahan. Beberapa penyakit dan keadaan yang dapat meningkatkan risiko ini adalah penyakit jantung dan saluran darah, seperti aneurisma aorta dan gangguan saluran pencernaan, seperti ulser perut dan ulser duodenum.

Selain itu, kecederaan yang dialami oleh seseorang, seperti ketika mengalami kemalangan kereta atau motosikal, jatuh dari ketinggian, ditikam oleh objek tajam, juga berisiko menyebabkan pendarahan yang dapat mencetuskan kejutan hipovolemik.

Gejala Kejutan Hipovolemik

Semasa kejutan hipovolemik, jantung tidak dapat mengepam darah yang mencukupi ke seluruh badan. Akibatnya, keluhan dan gejala berikut akan muncul:

  • Lemah
  • Tekanan darah menurun (hipotensi)
  • Akral (hujung jari atau tapak kaki) sejuk
  • Nadi cepat tetapi terasa lemah
  • Nafas pantas
  • Jantung berdegup kencang
  • Tidak kerap membuang air kecil atau tidak membuang air kecil sama sekali
  • Penurunan suhu badan
  • Pucat
  • Cemas, keliru, atau gelisah
  • Kehilangan kesedaran untuk pengsan

Kemunculan tanda dan gejala kejutan hipovolemik biasanya bergantung pada jumlah darah atau cecair yang hilang, sejarah perubatan, dan penggunaan ubat sebelumnya.

Kejutan hipovolemik yang tidak dapat diubati dengan segera dapat memburuk dengan cepat. Kejutan hipovolemik yang disebabkan oleh pendarahan juga dikenali sebagai kejutan hemoragik. Berdasarkan jumlah darah yang hilang, kejutan hemoragik dapat dibahagikan kepada 4 peringkat, iaitu:

Gred pendarahan 1

Dalam keadaan ini, pendarahan menyebabkan kehilangan darah hingga 15% daripada jumlah keseluruhan darah badan. Dalam keadaan ini, biasanya tidak ada gejala yang perlu diperhatikan. Walau bagaimanapun, salah satu tanda yang dapat dijumpai pada tahap ini adalah nadi yang lebih cepat.

Gred pendarahan 2

Dalam keadaan ini, pendarahan menyebabkan kehilangan darah sekitar 15-30% daripada jumlah keseluruhan darah di dalam badan. Pada tahap ini, tanda dan gejala akan mulai muncul, seperti denyut nadi yang cepat, badan yang sejuk, kegelisahan, pernafasan yang cepat, dan penurunan tekanan darah.

Pendarahan gred 3

Isipadu darah yang hilang pada tahap ini adalah sekitar 30-40% daripada jumlah darah dalam badan. Apabila mengalami pendarahan kelas 3, pesakit akan mengalami denyutan nadi yang cepat, penurunan tekanan darah, kekeliruan, gelisah, kekerapan membuang air kecil, dan pernafasan yang cepat.

Gred pendarahan 4

Pendarahan gred 4 berlaku apabila jumlah darah yang hilang melebihi 40% dari jumlah isipadu darah di dalam badan. Keadaan ini akan dicirikan oleh nadi yang cepat tetapi terasa lebih lemah, tekanan darah rendah, kehilangan kesedaran, pucat, badan lebih sejuk, dan tidak ada pengeluaran air kencing.

Pendarahan Gred 4 adalah keadaan berbahaya dan mengancam nyawa.

Bila hendak berjumpa doktor

Segera pergi ke ER jika anda mengalami kecederaan yang menyebabkan pendarahan atau keadaan lain yang boleh menyebabkan kejutan hipovolemik, seperti cirit-birit dan muntah berterusan. Sekiranya anda berada di sekitar orang yang cedera atau mengalami pendarahan yang teruk, segera panggil ambulans atau bawa dia ke UGD.

Diagnosis Kejutan Hipovolemik

Gejala kejutan hipovolemik boleh berbeza-beza. Sekiranya pesakit mengalami penurunan tahap kesadaran atau kehilangan kesadaran, pemeriksaan akan dilakukan yang meliputi adanya atau tidak adanya halangan pada saluran pernafasan, kadar pernafasan, tekanan darah, nadi, dan suhu badan.

Semasa melakukan pemeriksaan, doktor akan memberikan rawatan awal untuk menstabilkan keadaan pesakit. Doktor juga akan mengadakan sesi soal jawab dengan orang yang membawa pesakit ke hospital. Selepas itu, doktor akan melakukan ujian tambahan untuk mengetahui punca kejutan hipovolemik. Beberapa jenis ujian yang akan dilakukan adalah:

  • Lengkapkan ujian darah, untuk mengesahkan pengurangan jumlah darah
  • Ujian kimia darah, untuk memeriksa fungsi otot ginjal dan jantung
  • Endoskopi, untuk memeriksa saluran pencernaan dan memastikan ada pendarahan dari saluran pencernaan
  • Mengimbas dengan sinar-X, ultrasound, atau CT scan, untuk mengesahkan jika terdapat pendarahan di kawasan yang disyaki

Kejutan hipovolemik boleh disebabkan oleh pendarahan dalaman. Selain kecederaan atau pendarahan gastrousus, pecah atau pecahnya kehamilan ektopik (kehamilan di luar rahim) juga boleh menyebabkan pendarahan. Pada pesakit ini, ujian kehamilan biasanya akan dilakukan untuk mengesahkannya.

Rawatan Kejutan Hipovolemik

Kejutan hipovolemik adalah keadaan kecemasan. Salah satu penyebab kejutan hipovolemik adalah pendarahan akibat kecederaan. Sekiranya anda menjumpai atau berada di sekitar orang yang mengalami pendarahan akibat kecederaan, segera panggil ambulans atau minta seseorang yang berdekatan untuk menghubungi pusat kesihatan terdekat.

Semasa menunggu ada beberapa perkara yang boleh anda lakukan, iaitu:

Pertolongan cemas

Semasa menunggu ambulans atau sebelum membawa pesakit ke ER, pertolongan cemas yang perlu dilakukan termasuk:

  • Posisikan badan pesakit di permukaan rata. Sekiranya boleh, angkat kaki anda kira-kira 30 cm sehingga kepala anda lebih rendah daripada kaki anda.
  • Jangan ubah kedudukan pesakit jika terdapat kecederaan pada kepala, leher, punggung, atau kaki, kecuali jika pesakit berada dalam bahaya, misalnya di dekat objek letupan.
  • Jangan masukkan cecair ke dalam mulut pesakit dan jangan mengeluarkan benda yang tersekat di badan pesakit, seperti pisau atau kaca pecah.
  • Tekan titik pendarahan dengan kain atau tuala untuk mengurangkan jumlah darah yang terbuang. Sekiranya perlu, ikat kain atau tuala dengan ketat ke kawasan itu.
  • Pastikan suhu badan pesakit tetap panas untuk mencegah hipotermia, misalnya dengan menutupnya.
  • Stabilkan leher sebelum memindahkan pesakit ke ambulans atau alat pengangkutan lain, jika terdapat kecederaan pada leher atau kepala.

Bantuan lanjutan

Setelah pesakit berada di UGD, pegawai perubatan akan memberikan bantuan lebih lanjut yang merangkumi:

  • Pentadbiran oksigen tambahan atau pemasangan alat pernafasan, untuk merawat gangguan pernafasan pada pesakit
  • Pemberian cecair intravena atau pemindahan darah yang cepat, untuk mengembalikan jumlah cecair dan darah pesakit ke tahap normal
  • Pembedahan, untuk menghentikan pendarahan yang berlaku di luar atau di dalam badan.
  • Memberi ubat dalam bentuk dobutamine, dopamine, epinefrin, atau norepinefrin, untuk meningkatkan kemampuan jantung untuk mengepam darah.

Komplikasi Kejutan Hipovolemik

Kekurangan darah dan cecair dalam badan akibat kejutan hipovolemik boleh menyebabkan komplikasi berikut:

  • Kerosakan organ, seperti buah pinggang atau otak
  • Gangren lengan dan kaki
  • Serangan jantung

Sekiranya tidak dirawat, kejutan hipovolemik boleh menyebabkan kematian.

Pencegahan Kejutan Hipovolemik

Kejutan hipovolemik dapat dicegah jika perkara-perkara yang menyebabkan pendarahan teruk atau kehilangan cairan tubuh secara drastik dapat diatasi dengan segera. Berikut adalah beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mengelakkan kejutan hipovolemik:

  • Gunakan topi keledar, tali pinggang keledar atau peralatan keselamatan lain semasa memandu atau melakukan aktiviti yang menimbulkan risiko kecederaan.
  • Segera bawa mangsa yang cedera ke ER.
  • Periksa dengan doktor anda jika anda mempunyai masalah dengan sistem pencernaan, seperti cirit-birit, ulser perut, atau najis berdarah.
  • Jaga kesihatan jantung dan saluran darah anda. Sekiranya anda menghidap penyakit jantung, lakukan pemeriksaan berkala dengan doktor anda.
  • Cecair badan yang mencukupi untuk mencegah dehidrasi akibat muntah dan cirit-birit.